儿童肾功能衰竭怎么治疗

儿童肾功能衰竭可通过控制原发病、营养支持、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。儿童肾功能衰竭通常由先天性肾病、急性肾损伤、慢性肾病、遗传性肾病、药物毒性等因素引起。

1、控制原发病

儿童肾功能衰竭可能与先天性肾病、急性肾损伤等因素有关。先天性肾病如多囊肾、Alport综合征等，需通过基因检测确诊，治疗以延缓肾功能恶化为主。急性肾损伤常由严重感染、脱水或药物毒性导致，需及时纠正诱因，如控制感染、补液等。伴随症状包括少尿、水肿，需监测尿量和电解质。

2、营养支持

儿童肾功能衰竭需严格限制蛋白质、钠、钾、磷的摄入，避免加重肾脏负担。建议选择低蛋白米粉、麦淀粉等主食，搭配适量优质蛋白如鸡蛋、鱼肉。维生素D和钙剂需在医生指导下补充，预防肾性骨病。营养方案需由儿科营养师个体化制定。

3、药物治疗

儿童肾功能衰竭可遵医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液纠正贫血，碳酸钙咀嚼片控制高磷血症，呋塞米片缓解水肿。药物需根据肾小球滤过率调整剂量，避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。用药期间需定期监测肾功能和电解质。

4、透析治疗

当儿童出现严重电解质紊乱、尿毒症或容量负荷过重时需进行透析。腹膜透析适合低龄儿童，可居家操作；血液透析需每周到医院进行。透析期间需预防感染，严格记录出入量，监测血压和营养状态。透析可作为肾移植前的过渡治疗。

5、肾移植

终末期肾功能衰竭儿童需评估后行肾移植手术，亲属活体供肾效果较好。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂，定期监测排斥反应。移植后生存率和生活质量显著高于透析，但需终身随访管理。

儿童肾功能衰竭日常需维持规律作息，避免剧烈运动，每日测量体重和血压。饮食应分餐制，控制水分摄入，禁用高钾食物如香蕉、土豆。家长需学习导管护理知识，记录排尿日记，按时复诊。注意预防感染，避免去人群密集场所，接种疫苗前需咨询医生。心理支持很重要，可通过游戏治疗缓解焦虑。