年轻男子越长越丑，竟是垂体腺瘤在作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：28岁的小秦摊上了一件怪事，他感觉自己越长越丑了，手脚和脸面都变得宽大，这些都是肢端肥大症的表现，最终在我院查明了罪魁祸首——功能性垂体腺瘤，经过手术治疗完整切除肿瘤，小秦容貌逐渐恢复，因此相关患者出现上述症状时一定要警惕起来，千万不要忽视。

【基本信息】男、28岁

【疾病类型】垂体腺瘤

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】在全麻下行神经导航指引下神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术，术后予头孢他啶预防感染、甲钴胺营养神经、甘露醇脱水，以及脂肪乳、葡萄糖等营养支持治疗

【治疗周期】住院治疗11天，随访3年

【治疗效果】垂体腺瘤完整切除，1年后未复发，达到临床治愈

一、初次面诊

28岁的小秦是一名销售人员，近3个月来他发现自己面容逐渐宽大，口唇变得肥厚，手脚也变得粗大，这令他销售业绩直线下滑，小秦十分苦恼，刚开始以为自己是长胖了，减肥一段时间后面容变化反而越来越明显，因此来我院就诊。小秦既往体健，无不良嗜好，除以上症状外未见其他异常，行颅脑CT检查，发现鞍区占位性病变，这可把小秦吓坏了，我告知患者，结合病史、症状、辅助检查，考虑是“1.功能性垂体瘤 2.肢端肥大症”，积极治疗后预后良好，小秦情绪逐渐稳定，遂安排其入院进一步治疗。

（CT： 鞍区可见一略高密度肿块影，密度不均匀，蝶鞍扩大，鞍上池变形。）

二、治疗经过

小秦入院后立即完善常规入院检查及头颅MRI、激素等相关检查，回示生长激素水平明显升高，鞍区占位性病变明确，考虑垂体瘤，至此，小秦面容逐渐变丑的罪魁祸首基本可明确为生长激素性垂体瘤，小秦了解病情后强烈要求手术治疗，故积极完善术前准备，在全麻下为小秦进行了手术，手术采取的是神经导航指引下神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术，术中完整切除肿瘤后修补鞍底防止脑脊液漏，切除组织送病理检查，患者安返病房，术后予头孢他啶预防感染、甲钴胺营养神经、甘露醇脱水，以及脂肪乳、葡萄糖等营养支持治疗，术后第4天病理回示垂体腺瘤，继续对症治疗6天后出院。

三、治疗效果

小秦手术十分顺利，术后无恶心、呕吐、视力下降等症状，双侧鼻腔内无水样分泌物流出。术后第2天进食流质饮食，逐步过渡到普通饮食，消化功能良好，复查头颅CT，未见明显出血、水肿，拔除鼻腔内填塞的纱条。术后第5天下床活动，无头痛、头晕等症状，复查垂体五项，数值均在正常范围。术后第10天，患者自觉恢复良好，复查未见明显异常，遂安排出院。3个月后复查头颅MRI，未发现肿瘤残留，激素水平正常，1年后复查，患者容貌及手脚基本恢复正常，相关检查均未见异常，达到临床治愈标准。

四、注意事项

1.垂体腺瘤术后有一定的复发可能，且经鼻入路手术后脑脊液鼻漏发生率较高，故患者应充分了解到规律复查的重要性，出院后定期复查头颅MRI、生长激素等，同时严密监测自身症状，出现鼻腔异常流液、发热等异常情况时立即就医治疗。

2.垂体腺瘤为良性肿瘤，患者出院后不必过于焦虑，在日常生活中放平心态，虽然有一定的复发率，但只要及时发现，大多预后良好，患者没必要背负过重的心理负担。

3.患者出院后要注意日常生活管理，半个月内尽量不要洗头，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏等动作，饮食方面没有太大禁忌，避免辛辣刺激食物、保持大便通畅即可。

五、个人感悟

小秦在我这里手术治疗已经1年多了，上个月来我这里复查时面容变化不小，明显自信很多，告诉我他最近业绩突出升职了，我也替他感到高兴。垂体腺瘤是一种良性肿瘤，有功能性和非功能性之分，文中的小秦就是典型的生长激素性垂体腺瘤，典型症状就是肢端肥大症的表现，这一类肿瘤早期往往仅导致容貌及外观改变，没有其他不适症状，因此多数患者并不知道自己已经患上了这种疾病，直到后期出现视力下降、心功能下降、高血压等症状时才来就诊，大大增加了治疗难度和风险，因此在日常生活中，当患者发现自己面容发生改变、四肢末端肥大时，应尽早就医，早诊断早治疗。