肥厚性心肌病应如何治疗

肥厚性心肌病可通过生活方式调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。该病可能与遗传因素、高血压、心肌代谢异常等有关，通常表现为呼吸困难、胸痛、心悸等症状。

1、生活方式调整

患者需限制剧烈运动，避免竞技性体育活动以减少心脏负荷。建议低盐饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内，肥胖者需逐步减重。戒烟戒酒，避免饮用浓茶或咖啡因饮料。定期监测血压和心率，睡眠时抬高床头可缓解夜间呼吸困难。

2、β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔片能降低心肌耗氧量，改善左心室舒张功能，适用于梗阻性肥厚型心肌病。用药期间需监测心率，警惕低血压和乏力等不良反应。比索洛尔氨氯地平片可协同控制高血压合并症，但重度房室传导阻滞患者禁用。

3、钙通道阻滞剂

盐酸维拉帕米缓释片通过抑制钙离子内流减轻心肌肥厚，对非梗阻型效果显著。可能出现便秘或下肢水肿，与地高辛联用需调整剂量。硝苯地平控释片适用于合并冠状动脉痉挛的患者，但可能加重流出道梗阻。

4、室间隔减容术

经主动脉室间隔心肌切除术是经典术式，通过切除肥厚心肌解除左室流出道梗阻。需体外循环支持，术后可能发生传导阻滞需安装临时起搏器。酒精室间隔消融术创伤较小，通过导管注入无水酒精造成靶区心肌坏死。

5、植入式除颤器

对于存在恶性心律失常高危因素的患者，可植入ICD预防心源性猝死。术后需定期检测设备功能，避免强磁场环境。双腔起搏器能改善部分患者的心室舒张不同步问题，但需评估房室传导功能。

患者应每3-6个月复查心脏超声和动态心电图，监测疾病进展。避免突然改变体位或屏气动作，洗澡水温不宜超过40℃。外出携带医疗警示卡，出现晕厥或持续胸痛需立即就医。保持情绪稳定，冬季注意保暖防寒，可进行太极拳等低强度有氧运动。