什么是急性脑卒中血管取栓术

急性脑卒中血管取栓术是一种针对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中的微创介入治疗方法，主要通过股动脉穿刺将取栓装置送至颅内堵塞的血管处，将血栓取出，以恢复脑部血流。

当脑部的大血管，如颈内动脉或大脑中动脉发生急性堵塞时，会导致其供血区域的脑组织因缺血缺氧而迅速坏死，引发严重的神经功能缺损，如偏瘫、失语甚至昏迷。血管内取栓术的核心目标是在脑组织发生不可逆损伤前，尽快开通堵塞的血管。该手术通常在患者发病后的特定时间窗内进行，这个时间窗根据患者的具体情况有所不同。手术过程需要在数字减影血管造影设备的引导下完成。医生首先在患者大腿根部的股动脉进行穿刺，建立一条通向颅内血管的微创通道。随后，将一根细长的导管沿着血管系统一路向上，最终到达颅内堵塞血管的血栓近端。通过导管，医生会释放一个取栓装置，这个装置通常是一个可自膨的支架样结构或是一个抽吸导管。取栓支架会嵌入血栓内部，将其捕获固定，然后连同导管一起将血栓整体拉出体外。对于抽吸导管，则是利用负压将血栓直接吸出。取栓成功后，堵塞的血管得以再通，脑血流恢复，从而挽救濒临死亡的脑组织，改善患者的预后。

血管取栓术主要适用于因大动脉闭塞导致的急性缺血性脑卒中，且患者需满足特定的影像学评估和临床条件。并非所有脑卒中患者都适合接受此手术，例如颅内出血、血管路径过于迂曲或狭窄、梗死核心区域过大等情况可能不适合。该手术属于高精尖的介入操作，存在一定风险，可能包括穿刺部位出血或血肿、血管损伤、术中栓子逃逸导致新的脑梗死、脑血管破裂出血以及术后血管再闭塞等。术后患者需要被送入重症监护室或卒中单元进行密切监护，管理血压，并通常需要联合使用抗血小板药物以预防血栓再次形成。同时，需要尽早开始康复治疗，以最大程度地恢复神经功能。决定是否进行取栓术、何时进行以及如何应对术中术后各种情况，必须由经验丰富的神经介入团队根据患者全面的临床与影像资料进行审慎评估。