脑血栓取栓术护理要注意什么

脑血栓取栓术后护理需重点关注生命体征监测、穿刺部位管理、用药规范、康复训练及并发症预防。主要有术后体位管理、穿刺点观察、抗凝药物使用、肢体功能锻炼、饮食调整等措施。

1、术后体位管理

患者术后需保持平卧位，头部抬高15-30度以减轻脑水肿风险。术后24小时内避免剧烈翻身或坐起，防止穿刺部位出血。若使用股动脉穿刺路径，患侧下肢需制动8-12小时。密切观察意识状态变化，出现嗜睡或言语障碍需立即通知医护人员。

2、穿刺点观察

每2小时检查穿刺部位有无渗血、血肿或假性动脉瘤形成。动脉压迫器需维持6-8小时，拆除后使用弹力绷带加压包扎。局部出现肿胀、疼痛或皮肤发绀时，可能提示血管并发症，需紧急进行超声检查。保持穿刺处皮肤清洁干燥，术后3天内禁止淋浴。

3、抗凝药物使用

术后需遵医嘱规范使用抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，预防支架内血栓形成。联合抗凝治疗时需监测凝血酶原时间，观察牙龈出血、黑便等出血倾向。禁止擅自调整剂量，合并消化道溃疡患者需配合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊使用。

4、肢体功能锻炼

术后24小时开始被动关节活动，48小时后逐步进行床边坐起训练。存在偏瘫患者需每日进行3-5次患侧肢体按摩，配合针灸或经皮电刺激治疗。语言障碍者需早期介入发音训练，从单字、单词到短句循序渐进。康复训练强度以不引起明显疲劳为度。

5、饮食调整

术后6小时可饮少量温水，次日过渡到低盐低脂流质饮食。吞咽障碍患者需经评估后选择糊状食物，进食时保持45度半卧位。每日饮水1500-2000毫升，适当增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物。合并糖尿病患者需定时监测血糖，控制碳水化合物摄入量。

脑血栓取栓术后3个月内需定期复查头颅CT血管成像，观察血管再通情况。保持血压稳定在140/90毫米汞柱以下，避免情绪激动或用力排便。戒烟限酒，每日进行30分钟有氧运动如步行或太极拳。出现头痛加剧、肢体无力复发等症状时需立即返院检查。家属需协助记录每日用药情况及功能恢复进度，配合康复治疗师制定个性化训练计划。