肛裂严重还是痔疮严重

肛裂和痔疮的严重程度需根据具体病情判断，急性肛裂伴感染时可能比轻度痔疮更严重，而Ⅲ度以上内痔或血栓性外痔的疼痛与并发症风险可能超过单纯性肛裂。

肛裂主要表现为排便时剧烈刀割样疼痛和少量鲜红色便血，急性期可能因肛门括约肌痉挛导致持续数小时的剧痛，慢性肛裂可能形成哨兵痔和肛乳头肥大。痔疮根据分度差异较大，Ⅰ度内痔仅有无痛便血，Ⅱ度痔排便时脱出可自行回纳，Ⅲ度以上需手动复位或长期脱出，血栓性外痔可突发肛门肿块伴剧烈胀痛。两者均可因反复出血导致贫血，但痔疮出血量通常更大；肛裂更易合并感染形成肛周脓肿，痔疮脱出可能引发嵌顿坏死。

从治疗难度看，单纯性肛裂通过坐浴和扩肛多可治愈，慢性肛裂需手术切除裂疮；早期痔疮可通过药物缓解，重度痔疮常需胶圈套扎或痔切除术。痔疮术后复发率较高，肛裂术后复发较少但可能遗留肛门狭窄。特殊人群如孕妇痔疮症状更易加重，糖尿病患者肛裂愈合更困难。

日常需保持每天1500-2000毫升饮水量和25-30克膳食纤维摄入，避免久坐久站，排便时不宜过度用力。便后建议用温水清洗肛门，急性发作期可每日2-3次温水坐浴，水温40℃左右每次10-15分钟。疼痛明显时可短期使用复方角菜酸酯栓等药物，但出血持续超过1周或出现发热需及时就医。长期便秘患者可尝试早餐后定时如厕建立排便反射，必要时在医生指导下使用乳果糖口服溶液调节肠道功能。