是肛裂还是痔疮

肛裂和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于病变部位和症状表现。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，痔疮是肛门静脉丛淤血扩张形成的团块。两者均可表现为排便疼痛、便血等症状，但肛裂疼痛更剧烈且与排便直接相关，痔疮出血多为无痛性且可能伴随脱出物。

肛裂典型表现为排便时刀割样疼痛，便后可能持续数小时，粪便表面附着鲜红色血液或厕纸带血。疼痛具有周期性，排便后缓解但很快再次发作。多数肛裂位于肛管后正中线，因该处血供较差愈合困难。慢性肛裂可能形成哨兵痔和肛乳头肥大。诱发因素包括便秘、腹泻、分娩创伤或肛门括约肌痉挛。治疗需软化粪便缓解排便困难，急性期可采用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，慢性顽固性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术。

痔疮根据发生部位分为内痔、外痔和混合痔。内痔主要表现为无痛性便血，血色鲜红呈滴落状或喷射状，长期出血可能导致贫血。严重时痔核脱出需手动还纳或无法还纳。外痔常伴肛门不适、潮湿瘙痒，血栓性外痔会出现剧烈疼痛和紫色包块。诱发因素包括久坐久站、妊娠腹压增高、长期饮酒及辛辣饮食。治疗以改善生活习惯为主，急性发作期可采用马应龙麝香痔疮膏等外用药物，严重脱垂或血栓形成需行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。

日常需保持每日饮水量2000毫升以上，增加燕麦、火龙果等高纤维食物摄入。避免如厕时久蹲用力，每次排便控制在5分钟内。便后建议用温水清洗肛门，穿宽松棉质内裤减少摩擦。若症状持续2周无缓解或出现大量出血、发热等情况，应及时至肛肠外科就诊明确诊断。