心脏病患者拔牙的注意事项有哪些

心脏病患者拔牙需严格评估心血管状态并采取预防措施，主要注意事项有术前心功能评估、血压血糖控制、术中监护设备准备、抗生素预防感染、术后疼痛管理。

一、术前心功能评估

拔牙前需由心血管专科医生评估心脏功能稳定性，包括近期心电图、心脏超声检查。急性心肌梗死6个月内、不稳定型心绞痛、严重心力衰竭患者应暂缓非紧急拔牙。对冠心病患者建议术前完善运动负荷试验，必要时在心脏介入治疗后择期拔牙。

二、血压血糖控制

高血压患者应将血压控制在160/100mmHg以下再行拔牙，糖尿病患者空腹血糖宜维持在8mmol/L以内。术前1周需规律服用降压药，避免因紧张导致血压骤升。使用胰岛素的患者需调整拔牙时间至餐后1-2小时。

三、术中监护设备准备

拔牙过程需持续监测心电图、血氧饱和度和血压变化，配备除颤仪及急救药品。建议在上午时段手术，采用含肾上腺素的局麻药时用量需减少1/3，操作时间控制在30分钟内。复杂拔牙可考虑在心导管室进行。

四、抗生素预防感染

人工心脏瓣膜、既往感染性心内膜炎患者需术前1小时静脉输注抗生素，常用阿莫西林克拉维酸钾注射液或克林霉素磷酸酯注射液。普通冠心病患者可口服头孢呋辛酯片预防，疗程不超过24小时。

五、术后疼痛管理

避免使用非甾体抗炎药，可选用对乙酰氨基酚缓释片或曲马多片控制疼痛。术后24小时内禁止剧烈漱口，观察有无心悸气促等心功能代偿表现。长期服用抗凝药者需监测牙龈出血情况，必要时使用氨甲环酸注射液局部止血。

心脏病患者拔牙后应保持半卧位休息，术后3天内进食温凉流质食物，避免用力吸吮动作。每日用氯己定含漱液清洁口腔，2周内避免剧烈运动和情绪激动。随身携带硝酸甘油片等急救药物，出现胸痛胸闷立即就医。建议选择心血管专科医院口腔科或综合医院开展拔牙手术，术前与心内科医生共同制定个性化方案。