不孕要做哪些检查项目

不孕的检查项目主要有输卵管通畅性检查、排卵功能评估、精液常规分析、宫腔镜检查、腹腔镜检查等。

一、输卵管通畅性检查

输卵管通畅性检查用于评估输卵管是否存在堵塞或粘连。常用方法包括子宫输卵管造影，通过向宫腔注入造影剂观察输卵管形态。超声输卵管造影利用微泡造影剂配合超声成像，具有无辐射优势。输卵管通液术通过注入生理盐水感知阻力，但准确性较低。这些检查适用于有盆腔手术史或感染风险的患者，操作后可能出现轻微腹痛或阴道出血。

二、排卵功能评估

排卵功能评估通过监测卵泡发育判断排卵是否正常。基础体温测量需每日晨起检测体温变化，排卵后体温会持续升高。排卵试纸通过检测尿液中黄体生成素峰值预测排卵时间。B超卵泡监测可直观观察卵泡大小及内膜厚度，通常从月经周期第10天开始跟踪。血清孕酮检测在排卵后7天进行，数值超过3纳克/毫升提示有排卵。多囊卵巢综合征患者常伴有排卵障碍。

三、精液常规分析

精液常规分析是评估男性生育能力的基础检查。需禁欲2-7天后取精液标本，检测参数包括精液量、精子浓度、活动力和形态。正常精液量应超过1.5毫升，精子浓度不低于1500万/毫升。前向运动精子比例需达到32%以上，正常形态精子比例超过4%。精浆生化检测可辅助判断附属性腺功能，精液培养能发现生殖道感染。结果异常需间隔1-3周复查确认。

四、宫腔镜检查

宫腔镜检查可直视宫腔内部结构异常。通过纤维内窥镜经宫颈进入宫腔，能发现子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连等病变。检查时间宜安排在月经干净后3-7天，术前需排除生殖道急性炎症。小型息肉可在检查时直接切除，中度粘连需行宫腔粘连分离术。术后可能出现感染或子宫穿孔并发症，需使用抗生素预防感染。

五、腹腔镜检查

腹腔镜检查用于诊断盆腔因素导致的不孕。在脐部作小切口置入腹腔镜，可观察输卵管、卵巢和盆腔腹膜状况。能发现子宫内膜异位症病灶、输卵管周围粘连、盆腔结核等病变。术中可同时行输卵管美兰通液试验评估通畅度，轻度粘连可进行松解术。严重子宫内膜异位症患者需行病灶电灼术，术后需避孕1-2个月经周期。

不孕夫妇在进行系统检查时应保持规律作息，避免熬夜和过度焦虑。女方可适当补充叶酸和维生素E，男方应避免穿紧身裤和泡热水澡。饮食方面需均衡营养，多摄入富含锌的海产品和坚果。建议每周进行3-5次中等强度运动，如快走或游泳。若发现甲状腺功能异常或高泌乳素血症，需先调理内分泌再尝试怀孕。所有检查结果应携带至生殖专科门诊，由医生制定个体化治疗方案。