不孕需要做哪些检查项目

不孕的医学检查项目主要有病史询问与体格检查、女性生殖系统检查、男性生殖系统检查、内分泌功能检查以及影像学与特殊检查。

一、病史询问与体格检查

这是所有检查的基础步骤。医生会详细询问夫妻双方的婚育史、月经史、性生活情况、既往疾病史、手术史、家族遗传病史以及生活习惯如吸烟饮酒等。同时会进行全面的体格检查，包括测量身高体重计算身体质量指数，评估第二性征发育情况，检查甲状腺、乳腺、腹部及外生殖器有无异常。这一过程旨在发现可能影响生育的潜在线索，为后续针对性检查提供方向。

二、女性生殖系统检查

此部分检查核心是评估卵巢功能、输卵管通畅度及子宫内环境。基础性激素测定常在月经周期特定时间抽血进行，用于评估卵巢储备功能与排卵情况。输卵管通畅度检查主要通过子宫输卵管造影或超声造影完成，观察输卵管是否阻塞或积水。宫腔镜检查可直接观察子宫腔形态、有无息肉、粘连、肌瘤或畸形。阴道超声则用于监测卵泡发育、排卵以及评估子宫内膜厚度与形态。

三、男性生殖系统检查

男性不育的评估始于精液常规分析，这是判断男性生育力的首要检查，需禁欲2-7天后取样，分析精子浓度、活力、形态等关键指标。若精液分析结果异常，需进一步检查。生殖系统超声可以探查睾丸、附睾、精索静脉及前列腺有无结构异常，如精索静脉曲张。对于严重少弱精子症或无精子症患者，可能需要进行性激素检测、遗传学筛查如染色体核型分析、Y染色体微缺失检测，甚至睾丸穿刺活检以明确病因。

四、内分泌功能检查

内分泌紊乱是导致不孕的重要原因之一。除上述性激素六项外，还可能根据情况检查抗苗勒管激素以更准确评估卵巢储备，检查甲状腺功能，因为甲亢或甲减均可影响排卵与妊娠维持。对于疑似多囊卵巢综合征或高泌乳素血症的患者，需相应检查胰岛素水平、雄激素水平或泌乳素水平。这些检查有助于发现下丘脑-垂体-卵巢轴或甲状腺等功能异常。

五、影像学与特殊检查

当怀疑存在盆腔器质性病变时，盆腔磁共振成像能提供比超声更清晰的软组织图像，有助于诊断子宫肌瘤、腺肌症、子宫内膜异位症等。对于反复种植失败或复发性流产的夫妇，可能需要进行免疫学检查如抗磷脂抗体、封闭抗体检测，以及夫妇双方的染色体核型分析。在某些特定情况下，还可能建议进行宫腹腔镜联合检查，这是一种微创手术，能在直观下全面评估盆腔情况并同时进行治疗。

不孕症的检查是一个系统性的过程，通常遵循从简单无创到复杂有创的原则，由医生根据夫妇双方的具体情况制定个性化方案。完成检查后，夫妻双方应共同携带所有结果复诊，由生殖专科医生进行综合解读，明确不孕原因并制定后续治疗计划。在整个检查与治疗期间，保持健康的生活方式至关重要，包括均衡营养、适度运动、管理体重、避免烟酒及过度精神压力，这些均有助于改善生育条件。即使面临生育难题，也请保持积极心态，与医疗团队充分沟通，现代辅助生殖技术已能为许多不孕夫妇带来希望。