肺心病排不出尿怎么办
肺心病患者排尿困难可通过调整体位、热敷下腹部、使用利尿药物、导尿术、手术治疗等方式缓解。肺心病合并排尿困难通常与右心衰竭导致体循环淤血、利尿剂使用不当、前列腺增生、膀胱功能障碍、药物副作用等因素有关。
1、调整体位
采取半卧位或端坐位有助于减轻心脏负荷，改善体循环淤血状态。下肢抬高可促进血液回流，减少腹腔脏器对膀胱的压迫。建议患者在排尿时保持放松，避免用力屏气增加胸腔压力。长期卧床者需定时协助改变体位，每2小时翻身一次。
2、热敷下腹部
40℃左右温水袋热敷膀胱区，每次15-20分钟，每日2-3次。热效应能放松膀胱平滑肌，促进局部血液循环，缓解因充血导致的排尿困难。操作时需注意防止烫伤，合并皮肤感觉障碍者应由护理人员控制温度。热敷后可配合轻柔按摩耻骨上区。
3、使用利尿药物
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可减轻水钠潴留，但需监测电解质平衡。盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛前列腺平滑肌，改善尿路梗阻。使用利尿剂期间应记录24小时出入量，出现低钾血症时可遵医嘱补充氯化钾缓释片。
4、导尿术
急性尿潴留时需行无菌导尿，留置导尿管时间不宜超过72小时。间歇性导尿适用于神经源性膀胱患者，每日4-6次，每次导尿量不超过400毫升。操作前需评估尿道情况，前列腺增生患者宜选用弯头导尿管。导尿后需保持会阴清洁，预防尿路感染。
5、手术治疗
经尿道前列腺电切术适用于严重前列腺增生患者，膀胱造瘘术用于长期尿潴留者。术前需评估心肺功能，控制心力衰竭症状。术后需加强呼吸道管理，监测尿量及颜色变化。合并严重肺动脉高压者手术风险较高，需多学科会诊评估。
肺心病患者日常应限制每日液体摄入量在1500-2000毫升，晚餐后减少饮水。保持会阴部清洁干燥，穿着宽松棉质内衣。记录排尿日记，包括每次尿量、排尿间隔及困难程度。适当进行盆底肌训练，吸气时收缩肛门3秒后放松，每日重复20-30次。出现发热、血尿或完全无法排尿时需立即就医，避免自行使用通便药物加重心脏负荷。
