根管治疗一年后牙疼怎么办

根管治疗一年后牙疼可能与继发龋、根尖周炎、牙隐裂、牙周炎或治疗不彻底等因素有关，可通过重新根管治疗、根尖手术、牙周治疗、填充修复或拔牙等方式处理。

1、重新根管治疗

若因根管充填不密合导致细菌再感染，需拆除原充填物并彻底清理根管。适用于根管内残留坏死组织或根尖阴影持续存在的病例，需配合口腔锥形束CT明确诊断。

2、根尖手术

当根尖肉芽肿或囊肿引起疼痛时，可能需行根尖切除术。手术需切除病变根尖并逆行充填，适用于常规根管治疗无效且根尖病变超过5毫米的情况。

3、牙周治疗

合并牙周袋形成时需进行龈下刮治。可能伴随牙龈出血和牙齿松动，需通过牙周探诊深度测量判断严重程度，必要时结合牙周夹板固定。

4、填充修复

继发龋导致的疼痛需去除腐质后重新充填。常见于邻面龋坏或充填体边缘微渗漏，建议使用树脂嵌体修复以提高边缘封闭性。

5、拔牙

对于严重牙隐裂或根折的患牙，拔除后需考虑种植修复。术前需评估骨量条件，急性炎症期需先控制感染再行拔牙操作。

日常应避免用患牙咀嚼硬物，使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁，每半年进行专业洁牙。出现自发痛或咬合痛时及时复查口腔X线片，治疗期间暂忌辛辣刺激食物，保持口腔卫生可降低二次感染风险。建议选择冲牙器辅助清洁邻面间隙，夜间磨牙患者需佩戴颌垫保护。