根管治疗一年后牙疼怎么回事

根管治疗一年后牙疼可能与继发龋、牙根纵裂、根尖周炎、牙周炎或隐裂牙等因素有关，需通过临床检查明确病因后针对性处理。

1、继发龋

充填体边缘微渗漏可能导致细菌侵入形成继发龋。患牙遇冷热刺激敏感，可见充填体周围墨浸状变色。需去除原充填物及腐质后重新进行树脂充填，严重者需再次根管治疗。可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片辅助控制感染。

2、牙根纵裂

咬合创伤或过度牙体预备可能导致牙根纵向裂纹。表现为咀嚼痛明显，叩诊呈浊音，X线片可见根管影像增宽。轻度裂纹可通过树脂粘接修复，严重者需拔除患牙后种植修复。疼痛发作时可短期使用洛索洛芬钠片缓解症状。

3、根尖周炎

根管清理不彻底或冠方微渗漏可引发根尖区慢性炎症。患牙有浮出感，牙龈瘘管形成，X线显示根尖阴影。需重新打开根管进行消毒，配合使用头孢克肟分散片、奥硝唑片等药物控制感染，必要时行根尖切除术。

4、牙周炎

菌斑堆积导致牙周袋形成，可能累及根管治疗牙。伴随牙龈出血、牙齿松动，探诊深度超过3毫米。需进行龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏局部给药，日常使用氯己定含漱液维护口腔卫生。

5、隐裂牙

牙体存在隐匿裂纹可引发咬合痛，裂纹常延伸至根方。碘酊染色或咬楔试验可辅助诊断。早期可通过全冠修复保护，裂纹达髓室底者需拔除。疼痛急性期可选用布洛芬缓释胶囊对症处理。

根管治疗术后需避免用患牙咀嚼硬物，定期进行口腔检查。建议选用含氟牙膏配合牙线清洁，每6个月接受专业洁治。出现自发痛或夜间痛加重时应及时复诊，拍摄锥形束CT可明确牙根三维结构异常。治疗期间忌食辛辣刺激食物，保持充足睡眠有助于组织修复。