脑梗灶与脑梗塞的区别

脑梗灶与脑梗塞的区别主要在于病理特征和临床表现。脑梗灶是影像学上可见的局部脑组织缺血性改变，脑梗塞则是明确的脑组织缺血坏死。两者可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素引起。

1、病理特征

脑梗灶指影像学检查发现的局限性脑组织缺血区域，可能处于可逆性损伤阶段。脑梗塞则是不可逆的脑组织坏死，伴随神经元死亡和胶质增生，CT或MRI显示明确低密度灶或异常信号区。

2、临床表现

脑梗灶患者可能仅表现为短暂性神经功能缺损或无症状。脑梗塞患者通常出现持续性偏瘫、失语等局灶性神经功能缺失，症状严重程度与梗塞部位和范围相关。

3、影像学表现

脑梗灶在CT上可能显示为轻微低密度影，MRI弥散加权成像可见高信号。脑梗塞在CT表现为明显低密度区，MRI T2加权像呈高信号，伴有占位效应。

4、病理生理机制

脑梗灶多由短暂性脑缺血发作或侧支循环代偿形成。脑梗塞常因主干动脉闭塞导致，缺血核心区血流完全中断，周边存在缺血半暗带。

5、治疗策略

脑梗灶需控制危险因素并预防进展，可使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。脑梗塞急性期需溶栓或取栓治疗，后期配合丁苯酞软胶囊、胞磷胆碱钠胶囊等神经保护剂。

预防脑梗灶进展为脑梗塞需严格控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒并保持规律运动。建议40岁以上人群定期进行颈动脉超声和经颅多普勒检查，出现头晕、肢体麻木等症状时及时就医。饮食上推荐低盐低脂膳食，适量增加深海鱼类和坚果摄入，补充叶酸和B族维生素有助于降低同型半胱氨酸水平。