急性坏死性胰腺炎怎么治
急性坏死性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、抗生素治疗、内镜或穿刺引流、坏死组织清除手术等方式治疗。急性坏死性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管梗阻、感染等因素引起，可能伴随剧烈腹痛、恶心呕吐、发热、休克、多器官功能障碍等症状。
1、禁食胃肠减压
急性坏死性胰腺炎发作期需严格禁食，通过鼻胃管进行胃肠减压，减少胰液分泌。胃肠减压可缓解腹胀，降低胰腺压力，避免食物刺激加重炎症。同时需静脉补充营养，维持水电解质平衡，通常需要持续3-7天直至症状缓解。
2、液体复苏
早期快速液体复苏是治疗关键，通过静脉输注晶体液纠正低血容量，预防休克和器官灌注不足。液体复苏需监测中心静脉压和尿量，避免过量导致腹腔高压。严重病例可能需要使用血管活性药物维持血压，液体复苏通常需要持续24-48小时。
3、抗生素治疗
对于合并感染或重症患者，需使用广谱抗生素如注射用亚胺培南西司他丁钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等。抗生素可预防胰腺坏死组织继发感染，降低脓毒症风险。用药需根据细菌培养和药敏结果调整，疗程一般为7-14天。
4、内镜或穿刺引流
合并胆道梗阻或胰腺假性囊肿时，可行内镜下逆行胰胆管造影术放置支架，或超声引导下经皮穿刺引流。内镜治疗可解除胆源性病因，穿刺引流能缓解积液压迫。微创介入可避免早期手术风险，适用于病情相对稳定的患者。
5、坏死组织清除手术
对于感染性胰腺坏死或保守治疗无效者，需行坏死组织清除术，包括视频辅助腹膜后清创术、开放手术清创等。手术时机通常延迟至发病2-4周后，待坏死组织界限清晰。术后需留置引流管，可能需多次清创，并密切监测器官功能。
急性坏死性胰腺炎患者康复期需长期随访，逐步恢复低脂饮食，避免酒精和高脂食物。可适量补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊帮助消化，定期复查胰腺功能和影像学。建议控制血脂血糖，治疗胆道疾病等基础病因，预防复发。恢复期可进行适度活动，但需避免劳累，出现腹痛或消化异常应及时就医。
