鼻咽癌放疗黏膜损伤的处理

鼻咽癌放疗后黏膜损伤可通过局部清洁、药物保护、营养支持、物理治疗及定期复查等方式处理。黏膜损伤通常由放射线直接灼伤、继发感染、唾液分泌减少、免疫力下降及组织修复能力减弱等因素引起。

1、局部清洁

使用生理盐水或医用漱口水轻柔清洁口腔及鼻咽部，避免用力擦拭导致二次损伤。每日重复进行3-4次，尤其在进食后需及时清除食物残渣。禁用含酒精或刺激性成分的清洁剂。

2、药物保护

遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复，或含利多卡因的喷雾剂缓解疼痛。合并真菌感染时可涂抹制霉菌素混悬液，细菌感染则选用氯己定含漱液。药物使用需严格遵循医生指导。

3、营养支持

选择温凉流质或半流质饮食，如米汤、蒸蛋羹、藕粉等，补充优质蛋白和维生素A、C。避免辛辣、坚硬及过烫食物。严重吞咽困难者可短期采用鼻饲营养，必要时静脉补充营养液。

4、物理治疗

采用超声雾化吸入生理盐水或糜蛋白酶稀释液，保持黏膜湿润。低温激光照射可减轻炎症反应，加速创面愈合。治疗频次根据损伤程度调整，通常每周2-3次。

5、定期复查

放疗结束后1-2周需进行鼻咽镜复查，评估黏膜愈合情况。若出现持续性溃疡、出血或脓性分泌物，应及时活检排除肿瘤复发。后续每3个月随访一次直至黏膜完全修复。

日常需保持室内湿度50%-60%，使用加湿器避免干燥空气刺激黏膜。戒烟戒酒，减少说话频率以降低黏膜摩擦。可尝试含服无糖冰片缓解灼痛感，但禁止自行使用中药偏方。若出现发热或体重急剧下降，须立即就医排查感染或营养不良等并发症。长期黏膜损伤患者建议接受专业营养师和言语治疗师的联合指导。