脑血管疾病会有哪些后遗症

脑血管疾病后遗症主要有运动功能障碍、感觉功能障碍、语言与吞咽障碍、认知与精神障碍以及日常生活能力下降等。

一、运动功能障碍

脑血管疾病后最常见的后遗症之一是运动功能障碍，通常表现为偏侧肢体无力或完全瘫痪，即偏瘫。这是由于大脑运动中枢或传导通路受损所致。患者可能出现肌张力异常，如肌张力增高导致肢体僵硬，或肌张力降低导致肢体松软。伴随的症状常有肌肉萎缩、关节挛缩和行走步态异常，例如划圈步态。康复治疗是核心，包括在康复师指导下进行针对性的肢体功能锻炼、物理治疗如功能性电刺激，以及使用辅助器具如矫形器帮助改善运动能力。

二、感觉功能障碍

感觉功能障碍也是常见的后遗症，患者可能感到偏侧肢体麻木、感觉减退、感觉过敏或感觉异常，如蚁行感、针刺感。这源于大脑感觉皮层或感觉传导通路受到损害。部分患者还会出现实体觉丧失，即无法通过触摸辨识物体。这种感觉障碍会影响平衡和协调性，增加跌倒风险。管理方法包括感觉再训练，通过特定练习帮助大脑重新识别感觉信号，同时需注意防护，避免因感觉迟钝导致的烫伤、压伤等二次伤害。

三、语言与吞咽障碍

脑血管疾病可能损伤语言中枢，导致失语症，患者表现为听不懂、说不出、读不懂或写不出。另一种常见障碍是构音障碍，由于控制言语的肌肉无力或不协调，导致说话含糊不清、音调异常。吞咽障碍，即饮水呛咳、吞咽费力，容易引发吸入性肺炎和营养不良。这些障碍可能与脑干或大脑皮层特定区域受损有关。康复需言语治疗师介入，进行言语理解和表达训练、口部肌肉运动练习以及吞咽功能训练，严重吞咽障碍者需调整食物性状，必要时采用鼻饲。

四、认知与精神障碍

脑血管疾病后，患者可能出现不同程度的认知功能下降，包括记忆力减退、注意力不集中、执行功能困难和视空间能力受损，严重时可发展为血管性痴呆。精神心理方面，卒中后抑郁和卒中后焦虑的发病率较高，患者常表现出情绪低落、兴趣丧失、紧张担心、易激惹等症状。这些障碍与脑血管病变导致脑网络连接中断及神经递质失衡有关。处理需综合进行认知康复训练，并在医生指导下使用改善认知药物如盐酸多奈哌齐片，或抗抑郁药物如盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片进行心理干预。

五、日常生活能力下降

上述各种功能障碍的综合影响，最终会导致患者日常生活能力显著下降。患者可能在穿衣、进食、洗漱、如厕等基本自理活动上需要部分或完全协助，工具性日常生活活动如购物、做饭、理财、服药等能力也可能丧失。这种能力下降严重影响生活质量，并给家庭带来照护负担。改善的关键在于系统的作业治疗，通过模拟日常生活场景进行反复训练，同时进行家庭环境改造，如加装扶手、使用防滑垫，并使用合适的辅助器具，以最大程度提升患者的独立性和生活参与度。

脑血管疾病后遗症的康复是一个漫长且需要耐心的过程，早期、规范、持续的康复介入至关重要。家属应给予患者充分的情感支持与鼓励，积极配合康复计划。日常生活中，需注意均衡营养，保证优质蛋白和维生素的摄入，以支持神经修复。在医生或康复师指导下进行适宜的、安全的肢体活动和认知训练，并定期随访评估康复效果，及时调整方案。同时，管理好高血压、糖尿病等基础病，预防脑血管疾病的再次发生，是保护脑功能、减少后遗症加重的根本。