急性妊娠脂肪肝怎么办

急性妊娠脂肪肝可通过终止妊娠、人工肝支持治疗、血浆置换、药物治疗、营养支持等方式治疗。急性妊娠脂肪肝通常由妊娠期激素变化、遗传代谢缺陷、病毒感染、营养不良、药物毒性等原因引起。

1、终止妊娠

终止妊娠是治疗急性妊娠脂肪肝的关键措施。该疾病与妊娠状态密切相关，及时终止妊娠可阻止病情进展。临床常根据孕周选择引产或剖宫产，术后需密切监测肝功能变化。终止妊娠后多数患者肝功能可在1-2周内逐渐恢复，但需警惕产后出血风险。

2、人工肝支持治疗

人工肝支持治疗适用于肝功能严重受损患者。通过体外装置暂时替代肝脏功能，帮助清除体内毒素。治疗过程中需监测凝血功能，预防出血并发症。人工肝治疗可改善患者意识状态，为肝细胞再生争取时间，通常需要重复进行3-5次。

3、血浆置换

血浆置换能快速清除血液中的炎症介质和毒性物质。每次置换2000-3000毫升血浆，同时补充新鲜冰冻血浆。该治疗可改善凝血功能障碍，降低胆红素水平。治疗频率根据病情严重程度决定，严重病例可能需要每日进行，直至肝功能指标明显改善。

4、药物治疗

药物治疗包括保肝降酶、改善微循环等措施。常用药物有注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱注射液、门冬氨酸鸟氨酸颗粒等。药物治疗需在医生指导下进行，避免使用经肝脏代谢的药物。同时需预防性使用质子泵抑制剂保护胃肠黏膜。

5、营养支持

营养支持以低脂高碳水化合物饮食为主，必要时采用肠外营养。每日热量摄入应达到25-30千卡/千克，蛋白质摄入控制在0.8-1.0克/千克。营养支持需监测血糖变化，预防高血糖发生。同时补充维生素K改善凝血功能，维生素B族促进代谢恢复。

急性妊娠脂肪肝患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重肝脏负担。饮食宜少量多餐，选择易消化食物如米粥、面条等，避免油腻食物。恢复期可逐渐增加优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉等。定期复查肝功能、凝血功能等指标，观察病情变化。产后需避孕1-2年，再次妊娠前应进行遗传代谢病筛查和肝功能评估。出现恶心呕吐加重、皮肤黄染加深等症状时需立即就医。