什么是妊娠急性脂肪肝

妊娠急性脂肪肝是一种妊娠晚期特有的严重肝脏疾病，以肝细胞内脂肪快速堆积为主要特征，可能危及母婴生命。该病主要由代谢异常、遗传因素、激素水平变化等原因引起，典型表现为恶心呕吐、黄疸、凝血功能障碍等，需通过实验室检查确诊并立即终止妊娠。

妊娠急性脂肪肝多发生在妊娠35周后，起病急骤且进展迅速。患者早期可能出现持续性恶心呕吐、上腹疼痛等非特异性症状，易被误认为普通妊娠反应。随着病情发展，胆汁淤积会导致皮肤巩膜黄染，实验室检查可见转氨酶升高、胆红素超标、凝血酶原时间延长。部分患者伴随低血糖、意识模糊等全身代谢紊乱表现，严重时可出现肝肾衰竭或弥散性血管内凝血。

该病发病机制与线粒体脂肪酸氧化障碍密切相关，孕妇体内高雌激素状态可能抑制相关酶活性。携带特定基因突变如LCHAD缺陷者发病风险显著增加。影像学检查可见肝脏密度降低，但确诊仍需依赖肝穿刺活检。治疗核心在于快速终止妊娠并给予血浆置换等支持治疗，延迟处理可能导致高达80%的母婴死亡率。

妊娠急性脂肪肝患者产后需持续监测肝肾功能，避免使用肝毒性药物。再次妊娠前应进行遗传咨询和代谢评估，孕期严格控制体重增长并定期检测肝功能。日常饮食需低脂高蛋白，适量补充水溶性维生素，避免剧烈运动诱发代谢危象。出现乏力、皮肤瘙痒等症状时应立即就医排查。