何谓单纯性阑尾炎
单纯性阑尾炎是急性阑尾炎的早期阶段，指阑尾发生急性炎症，但尚未出现化脓、坏疽或穿孔等严重并发症的病理状态。
一、病理特点
单纯性阑尾炎在病理上主要表现为阑尾黏膜和黏膜下层的充血、水肿，伴有中性粒细胞浸润。此时阑尾管腔可能因粪石、淋巴滤泡增生等原因出现不完全梗阻，导致腔内压力增高，但炎症局限于阑尾壁内，阑尾外观可能仅表现为轻度肿胀、表面血管充血。这一阶段的炎症通常是可逆的，如果得到及时有效的治疗，炎症可以消退，阑尾功能可能得以保留。
二、临床表现
单纯性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，即疼痛最初出现在上腹部或脐周，数小时至十几小时后固定于右下腹麦氏点区域。疼痛多为持续性钝痛或胀痛，程度相对较轻。患者常伴有食欲减退、恶心，可能有一两次呕吐，但通常不剧烈。体温可能正常或仅有轻度升高，一般不超过38摄氏度。腹部查体时，右下腹有固定压痛，但反跳痛和肌紧张不明显或轻微，这是与化脓性、坏疽性阑尾炎鉴别的关键点之一。
三、诊断依据
诊断单纯性阑尾炎主要依靠典型的病史、体格检查和实验室检查。血常规检查通常显示白细胞计数和中性粒细胞比例轻度升高。腹部超声检查是常用的影像学手段，可发现阑尾增粗、直径超过6毫米、管壁增厚、层次不清以及管腔积液等征象，同时有助于排除妇科疾病、泌尿系结石等其他急腹症。对于不典型的病例，计算机断层扫描具有更高的诊断价值。诊断时需与肠系膜淋巴结炎、麦克尔憩室炎、右侧输尿管结石、妇科盆腔炎性疾病及卵巢囊肿蒂扭转等相鉴别。
四、治疗原则
单纯性阑尾炎的治疗以手术切除阑尾为主，即阑尾切除术，这是根治性方法，可有效防止病情进展为化脓、穿孔及弥漫性腹膜炎。手术方式可选择传统的开腹手术或腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快、探查范围广等优点。对于部分发病时间短、症状轻微、身体状况不适合手术或坚决拒绝手术的患者，可在严密观察下尝试保守治疗，包括禁食、静脉补液、使用广谱抗生素如头孢呋辛钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等进行抗感染治疗。但保守治疗存在复发风险。
五、疾病转归
若单纯性阑尾炎未得到及时处理，炎症可能继续发展，在24至48小时内进展为化脓性阑尾炎，阑尾壁各层均有大量中性粒细胞浸润，腔内充满脓液。进一步可发展为坏疽性阑尾炎，阑尾壁缺血坏死，呈暗红色或黑色，极易发生穿孔。穿孔后脓液和肠内容物进入腹腔，引起局限性或弥漫性腹膜炎，甚至形成阑尾周围脓肿，治疗难度和风险显著增加，术后并发症概率也相应升高。早期诊断和干预对单纯性阑尾炎的预后至关重要。
一旦出现转移性右下腹痛等可疑症状，应立即就医，由专业医生进行评估。确诊为单纯性阑尾炎后，应遵从医嘱选择治疗方案，通常建议尽早手术。术后早期需遵医嘱逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡到普食，选择易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋羹、新鲜蔬菜水果泥等，帮助组织修复。注意保持手术切口清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查。日常生活中，注意饮食规律，多摄入膳食纤维，保持大便通畅，积极治疗肠道寄生虫感染，有助于维护胃肠健康，但阑尾炎的发病并非完全可以预防。
