髌骨骨折术后怎样进行康复治疗

髌骨骨折术后康复治疗主要包括早期被动活动、中期主动训练、后期负重行走、物理因子治疗以及平衡与协调训练等方式。康复过程需在医生或康复治疗师指导下循序渐进，避免过早负重或过度活动影响骨折愈合。

一、早期被动活动

术后初期，骨折部位尚不稳定，应以被动活动为主。在医生允许下，可由康复治疗师或家属辅助进行踝泵运动，即主动、缓慢、全范围地屈伸踝关节，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉血栓。同时，可在无痛范围内进行轻微的膝关节被动屈伸活动，防止关节粘连和肌肉萎缩。此阶段严禁主动伸膝或负重，需严格佩戴支具或石膏进行保护。

二、中期主动训练

随着骨折初步愈合，通常在术后数周，可开始进行不負重的主动关节活动度训练。患者可尝试在坐位或仰卧位下，主动、缓慢地进行膝关节的屈曲和伸直练习，以逐步增加关节活动范围。同时，可进行股四头肌等长收缩训练，即绷紧大腿前侧肌肉并保持数秒后放松，以维持肌肉力量，防止萎缩。所有训练均应在无痛或微痛范围内进行，强度逐步增加。

三、后期负重行走

当X线检查显示骨折愈合良好，达到临床愈合标准后，可在医生指导下开始部分负重至完全负重的行走训练。初期需借助拐杖或助行器，先将部分体重转移到患肢，感受无异常疼痛后，再逐步增加负重比例，直至弃拐独立行走。此过程需配合步态训练，纠正因长期制动可能出现的异常步态，恢复正常的行走功能。

四、物理因子治疗

物理因子治疗是重要的辅助康复手段。在康复治疗师指导下，可采用冷敷帮助控制术后早期的肿胀和疼痛；在炎症消退后，可采用热敷、蜡疗等方式放松肌肉、改善局部血液循环。经皮神经电刺激、超声波治疗、中频电疗等方法也有助于缓解疼痛、促进软组织修复和骨折愈合。具体方案需根据个人恢复阶段和症状由专业人员制定。

五、平衡与协调训练

骨折后期，为全面恢复下肢功能，需进行平衡与协调能力训练。可从简单的单腿站立开始，逐步过渡到在不平稳的软垫上站立，或进行闭眼站立练习。同时可结合功能性的协调训练，如上下台阶、绕障碍物行走等，以增强膝关节在动态活动中的稳定性和控制能力，降低再次损伤的风险，为回归正常生活和运动做准备。

髌骨骨折术后的康复是一个系统且漫长的过程，需要患者具备充分的耐心和毅力。除了遵照医嘱进行科学的康复训练外，日常饮食应保证充足的钙质和优质蛋白摄入，如牛奶、豆制品、鱼肉等，以促进骨骼愈合。同时，注意休息，避免患肢过早承受剧烈冲击或扭转力。定期复查X线片，让医生评估骨折愈合情况并调整康复计划至关重要。如果在康复过程中出现患肢肿胀加剧、疼痛异常、皮肤颜色发紫或感觉麻木等不适，应立即停止训练并及时就医。