髌骨骨折保守治疗康复

髌骨骨折保守治疗康复需结合固定制动、功能锻炼、营养支持等措施。髌骨骨折保守治疗主要有石膏固定、支具保护、康复训练、物理治疗、药物辅助等方式。

1、石膏固定

髌骨骨折初期通常采用长腿石膏固定4-6周，保持膝关节伸直位。石膏需完整包裹大腿中段至踝关节上方，避免骨折端移位。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，若出现石膏松动或断裂应及时更换。石膏拆除前应避免负重活动，防止骨折延迟愈合。

2、支具保护

拆除石膏后可改用膝关节支具进行保护性活动。支具应选择可调节角度的铰链式护膝，初期限制膝关节屈曲不超过30度，随着康复进展逐步增加活动范围。支具需在行走时全程佩戴，睡眠时可去除。使用支具期间需注意观察皮肤受压情况，防止压疮发生。

3、康复训练

康复训练分为三个阶段：早期进行股四头肌等长收缩和踝泵运动预防肌肉萎缩；中期增加直腿抬高和膝关节被动屈曲训练；后期逐步过渡到抗阻运动和平衡训练。训练强度应遵循无痛原则，每日3-4次，每次15-20分钟。训练中出现明显疼痛或肿胀需暂停并冰敷。

4、物理治疗

物理治疗可选用超声波促进骨折愈合，剂量为0.8-1.0W/cm²，每次5-8分钟。中后期可采用蜡疗缓解关节僵硬，温度控制在50-55℃。低频电刺激有助于维持肌肉张力，频率多选用20-50Hz。所有物理治疗均需在专业人员指导下进行，避免烫伤或过度刺激。

5、药物辅助

可遵医嘱使用接骨七厘片促进骨痂形成，或盐酸氨基葡萄糖胶囊保护关节软骨。疼痛明显时可短期服用洛索洛芬钠片，但需注意胃肠道反应。骨质疏松患者需配合碳酸钙D3片和骨化三醇软胶囊。所有药物使用不得超过2周，若症状无改善需及时复诊调整方案。

髌骨骨折保守治疗期间应保证每日摄入1000-1200mg钙质和800IU维生素D，多食用牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等富钙食物。康复期避免跳跃、深蹲等剧烈运动，建议采用游泳、骑自行车等低冲击运动。每月需复查X线片直至骨折线完全消失，通常完全康复需要3-6个月时间。若出现膝关节持续肿胀、夜间静息痛或活动严重受限，应及时就医排除并发症。