勃起不坚，中途疲软怎么回事
勃起不坚与中途疲软可能由心理压力、不良生活习惯、血管性因素、神经性因素、内分泌失调等原因引起，可通过生活方式调整、心理疏导、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。
一、心理压力
长期处于高强度工作、焦虑或抑郁情绪、对性表现过度担忧、夫妻关系紧张、存在性经历创伤等心理因素，是导致勃起功能障碍的常见原因。这些心理压力会影响大脑性兴奋中枢的神经递质释放，抑制阴茎海绵体平滑肌的松弛，从而导致勃起不坚或难以维持。针对这种情况，治疗措施侧重于心理疏导和行为干预，例如认知行为疗法、夫妻共同咨询等，帮助缓解焦虑，重建自信。通常无须使用药物，但若伴有明显的焦虑或抑郁症状，医生可能会建议使用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物进行辅助治疗，这些药物本身也可能对性功能产生影响，需在医生严密指导下使用。
二、不良生活习惯
长期吸烟、过量饮酒、缺乏规律运动、作息紊乱睡眠不足、高脂饮食导致肥胖等不良生活习惯，会直接或间接损害血管内皮功能，影响阴茎的血液供应。尼古丁和酒精会收缩血管，减少阴茎动脉血流量；肥胖则常伴随代谢综合征，增加动脉粥样硬化的风险。改善这些生活习惯是基础治疗，建议戒烟限酒，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，控制体重，并保证充足睡眠。这些调整有助于改善全身及阴茎局部的血液循环，对轻度功能障碍有显著改善作用。
三、血管性因素
血管性因素是器质性勃起功能障碍中最常见的一类，可能与高血压、高血脂、糖尿病等慢性病导致的动脉粥样硬化有关，也可能与骨盆或会阴部外伤引起的静脉瘘有关。通常表现为勃起启动缓慢、硬度不足或在性刺激中断后迅速疲软。治疗需首先控制原发病，如使用盐酸二甲双胍片控制血糖、阿托伐他汀钙片调节血脂。针对勃起功能本身，一线口服药物如枸橼酸西地那非片、他达拉非片等磷酸二酯酶5抑制剂，能有效增加阴茎海绵体血流。对于药物治疗无效的严重病例，可考虑阴茎血管重建手术或阴茎假体植入术。
四、神经性因素
中枢或外周神经系统的损伤或疾病会影响性兴奋信号的传导，可能与脊髓损伤、多发性硬化症、糖尿病周围神经病变、盆腔手术如前列腺癌根治术损伤盆神经等因素有关。患者可能感觉性欲存在，但阴茎难以勃起或勃起不坚。治疗需要针对原发神经系统疾病进行管理。同时，可以尝试使用上述磷酸二酯酶5抑制剂，或采用真空勃起装置等物理方法辅助勃起。对于部分神经损伤患者，盆底肌康复训练也可能有一定帮助。
五、内分泌失调
体内激素水平异常，特别是睾酮水平低下，是导致勃起功能障碍的一个重要原因。可能与原发性睾丸功能减退、垂体病变、过度肥胖、睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。除了勃起问题，常伴有性欲减退、疲劳、情绪低落等症状。确诊需要抽血检查性激素六项。治疗上，对于确诊的睾酮缺乏，可在医生指导下进行睾酮替代治疗，例如使用十一酸睾酮软胶囊。但需注意，此疗法不适用于前列腺癌或乳腺癌患者，治疗期间需定期监测前列腺特异性抗原和血细胞比容。
出现勃起不坚、中途疲软的情况，首先不必过度恐慌与自责，应避免自行购买所谓“壮阳药”服用。建议与伴侣坦诚沟通，共同面对。及时前往正规医院男科、泌尿外科或内分泌科就诊，向医生详细描述症状发生的时间、频率、有无伴随疾病及用药史。医生通常会进行详细的问诊、体格检查，并可能安排夜间阴茎勃起测试、阴茎彩色多普勒超声、性激素检测等来明确病因。治疗是一个综合过程，需要患者积极配合生活方式调整，遵医嘱进行药物或其它治疗，并保持耐心。均衡饮食，多摄入富含锌、精氨酸的食物如牡蛎、坚果，坚持适度运动，管理好体重和血压血糖，都有助于性功能的维持与恢复。
