为什么老年人易患糖尿病

老年人易患糖尿病主要与胰岛素抵抗增强、胰岛功能衰退、肌肉量减少、慢性炎症状态、遗传因素等因素有关。

1、胰岛素抵抗增强

随着年龄增长，老年人脂肪组织堆积增多，尤其是内脏脂肪增加，导致胰岛素敏感性下降。脂肪细胞分泌的炎症因子如肿瘤坏死因子α会干扰胰岛素信号传导，使葡萄糖无法有效被肌肉和肝脏摄取。长期高脂饮食和缺乏运动进一步加重这种代谢异常。

2、胰岛功能衰退

老年人胰岛β细胞数量减少且功能减退，胰岛素分泌能力下降。研究显示60岁以上人群的胰岛素第一时相分泌量仅为青年人的一半。同时α细胞对血糖调节的敏感性降低，胰高血糖素分泌异常，共同导致血糖波动增大。

3、肌肉量减少

30岁后人体肌肉量每十年减少3-8%，老年人肌肉组织作为葡萄糖主要储存场所的容量显著降低。肌纤维中葡萄糖转运蛋白GLUT4表达减少，运动诱导的葡萄糖摄取能力减弱。这种骨骼肌退行性改变使餐后血糖更易升高。

4、慢性炎症状态

衰老伴随的免疫系统功能紊乱会导致低度慢性炎症，炎症因子如白介素6持续刺激肝脏糖异生。同时炎症介质通过激活IKKβ/NF-κB通路加重胰岛素抵抗。老年人常见的牙周炎、呼吸道感染等慢性感染灶也会加剧这种状态。

5、遗传因素

具有糖尿病家族史的老年人患病风险增加2-4倍。特定基因如TCF7L2、KCNJ11的多态性会影响β细胞功能。线粒体DNA突变累积导致的氧化应激损伤也与老年糖尿病发病密切相关。

老年人预防糖尿病需保持规律运动如快走、太极拳等有氧运动，每周累计150分钟以上；饮食上控制精制碳水化合物摄入，增加全谷物和膳食纤维；定期监测血糖指标，对于空腹血糖受损者建议每3个月检查糖化血红蛋白；保证充足睡眠有助于改善胰岛素敏感性，避免长期使用可能影响糖代谢的药物如糖皮质激素。出现多饮多尿等症状时应及时就医进行口服葡萄糖耐量试验。