脊柱疼的原因和症状有哪些

脊柱疼痛的原因主要有退行性改变、肌肉劳损、外伤、感染与炎症以及肿瘤，症状主要包括局部疼痛、活动受限、放射性疼痛、肌肉痉挛以及感觉异常。

一、退行性改变

脊柱的退行性改变是导致脊柱疼痛的常见原因，这与年龄增长、长期负重及不良姿势有关。椎间盘脱水、弹性下降，以及椎体边缘骨质增生形成骨赘，是其主要病理变化。患者通常表现为颈部或腰背部的慢性酸痛、僵硬，尤其在晨起或久坐后加重，活动后可能稍缓解。伴随症状可能包括关节活动时有摩擦感或弹响。治疗措施以保守治疗为主，包括物理治疗以增强核心肌群力量、使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或在医生指导下进行牵引等。对于严重压迫神经的情况，可能需要考虑椎间盘切除术等手术治疗。

二、肌肉劳损

肌肉劳损属于生理性因素，多由急性扭伤或长期维持固定姿势导致肌肉、韧带等软组织过度拉伸或疲劳所致。例如，长时间伏案工作可能引起颈肩部肌肉劳损，不当的弯腰提重物则易导致腰肌劳损。症状以受累部位的酸痛、胀痛为主，局部按压时疼痛可能加剧，但通常没有向下肢放射的疼痛。患者常感觉肌肉紧张、僵硬，活动范围受限。治疗关键在于休息、避免诱因，并可配合局部热敷、按摩来放松肌肉，疼痛明显时可遵医嘱短期使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物。

三、外伤

外伤是导致急性脊柱疼痛的直接原因，包括跌倒、撞击、车祸等造成的椎体骨折、椎间盘突出或韧带撕裂。这类疼痛通常起病急骤，程度剧烈，且受伤部位有明显压痛。除了局部剧痛，若合并脊髓或神经根损伤，可能出现肢体麻木、无力甚至大小便功能障碍等严重症状。治疗需立即制动并就医，通过影像学检查明确损伤程度。轻微骨折或软组织损伤可采用卧床休息、支具固定；严重的椎体压缩性骨折可能需要进行椎体成形术，而伴有神经压迫的椎间盘突出则可能需要椎间盘摘除术。

四、感染与炎症

感染与炎症属于病理性因素。感染可能与细菌经血液播散或邻近组织感染蔓延有关，如椎间盘炎、脊柱结核。炎症则包括强直性脊柱炎等自身免疫性疾病。感染性疾病通常表现为持续性、进行性加重的剧痛，夜间尤甚，常伴有发热、乏力等全身症状。强直性脊柱炎多见于青年男性，早期为下腰部晨僵和钝痛，活动后减轻，随病情进展可能出现脊柱强直、活动度丧失。治疗需针对病因，细菌感染需使用抗生素如注射用头孢曲松钠，结核感染需规范抗结核治疗如异烟肼片，而强直性脊柱炎则常用塞来昔布胶囊缓解症状，并可能使用生物制剂控制病情。

五、肿瘤

肿瘤是相对少见但需警惕的原因，分为原发性脊柱肿瘤和转移性肿瘤。转移瘤更为常见，多来自乳腺、肺、前列腺等部位的癌症。肿瘤引起的疼痛特点是静息痛和夜间痛明显，疼痛程度进行性加重，使用常规止痛药效果不佳。可能伴随体重不明原因下降、食欲减退等症状。若肿瘤压迫脊髓或神经根，会引起相应节段的放射性疼痛、感觉减退、肌力下降。治疗是一个综合过程，需在肿瘤科医生指导下进行，包括针对原发肿瘤的放化疗、使用阿片类镇痛药如盐酸羟考酮缓释片控制疼痛，以及必要时进行肿瘤切除椎管减压内固定术以稳定脊柱、解除压迫。

出现脊柱疼痛时，首先应注意休息，避免提重物和剧烈运动，选择硬度适中的床垫，保持正确的坐姿和站姿。可以进行适度的伸展运动，如猫式伸展或小燕飞，以增强脊柱周围肌肉的支撑力，但急性期应避免。饮食上保证均衡营养，适量补充钙和维生素D有助于骨骼健康。若疼痛持续不缓解、夜间加重、伴有发热或肢体麻木无力，必须及时前往骨科或疼痛科就诊，进行详细检查以明确诊断，切勿自行盲目推拿或用药，以免延误或加重病情。