心肌炎是什么疾病

心肌炎是一种由感染、自身免疫、物理或化学因素等多种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症性疾病，属于心血管系统疾病。

一、感染因素

多种病原体感染是导致心肌炎最常见的原因。病毒性心肌炎最为多见，柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等均可直接侵犯心肌细胞或通过免疫反应造成心肌损伤。细菌感染如白喉杆菌、链球菌，以及真菌、螺旋体、立克次体等病原体感染也可能引发心肌炎。感染因素导致的心肌炎通常表现为发热、乏力等全身感染症状后，出现心悸、胸痛、呼吸困难等心脏相关症状。治疗需针对原发感染，如病毒性心肌炎可使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物，细菌性心肌炎则需使用注射用青霉素钠等抗生素，并严格卧床休息。

二、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等全身性自身免疫性疾病，可能累及心脏，引发免疫性心肌炎。机体免疫系统错误地攻击自身心肌组织，导致炎症和损伤。此类心肌炎常与原发病的活动性相关，除心脏症状外，多伴有皮疹、关节肿痛等全身表现。治疗核心在于控制原发免疫疾病活动，常需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如环孢素软胶囊。同时需使用曲美他嗪片等改善心肌能量代谢的药物。

三、物理或化学因素

胸部受到放射性照射，如乳腺癌、淋巴瘤放疗后，可能引发放射性心肌炎。某些化学物质或药物，如抗肿瘤药物多柔比星、精神类药物氯氮平，以及重金属、酒精等，也可能直接对心肌细胞产生毒性作用，导致中毒性心肌炎。这类心肌炎的症状与损伤程度相关，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭。治疗关键在于立即脱离致病因素，并使用磷酸肌酸钠注射液、注射用环磷腺苷葡胺等药物保护心肌，促进修复。

四、过敏或变态反应

某些药物如青霉素、磺胺类药物，或血清制品引起的严重过敏反应，可能累及心脏，诱发过敏性心肌炎。这是一种由免疫球蛋白E介导的速发型超敏反应，发病急骤，常伴有严重的皮疹、喉头水肿、呼吸困难等全身过敏症状。心脏受累表现为心律失常、心功能下降。治疗需立即停用致敏药物，并使用肾上腺素注射液、地塞米松磷酸钠注射液进行抗过敏抢救，同时辅以心肌营养支持治疗。

五、特发性心肌炎

部分心肌炎患者经过全面检查，仍无法明确具体病因，临床上称为特发性心肌炎。这类心肌炎的发病机制尚不完全清楚，可能与隐匿性感染或异常的免疫应答有关。其临床表现多样，可从无症状到暴发性心肌炎导致心源性休克。诊断需通过心内膜心肌活检等检查排除其他已知原因。治疗多以经验性支持治疗为主，包括使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌，对于病情严重者，可能需要使用人免疫球蛋白进行免疫调节，甚至需要机械循环支持。

心肌炎患者的日常护理至关重要。急性期应绝对卧床休息，减轻心脏负荷，休息时间需持续到症状消失、心电图及血液检查指标恢复正常。恢复期也应避免重体力劳动和剧烈运动至少3到6个月。饮食上宜选择高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼肉、瘦肉、新鲜蔬菜水果，少食多餐，限制钠盐摄入以减轻水肿。保持情绪稳定，避免激动和紧张。遵医嘱定期复查心电图、超声心动图和心肌酶谱，监测心脏恢复情况。一旦出现心慌、气短加重、下肢浮肿等症状，应立即就医。