如何区别中医所说的实火与虚火

实火与虚火可以从病因、症状特点、病程长短及治疗原则四个方面进行区分。

一、病因

实火多因外感火热之邪或饮食辛辣导致阳气亢盛，常见于体质壮实者或急性感染期。虚火常由阴液亏虚导致阳气相对偏亢，多见于久病耗损、熬夜过度或年老体弱人群。两者根本差异在于实火属于邪气过剩，虚火源于阴液不足。

二、症状特点

实火表现为面红目赤、口舌生疮、牙龈肿痛等亢奋症状，伴随小便短赤、大便秘结等实证表现。虚火可见颧红潮热、口干不欲饮、手足心热等虚性亢奋征象，常伴有耳鸣眩晕、舌红少苔等阴亏体征。

三、病程长短

实火发病急骤且症状剧烈，病程较短，常见于急性炎症反应。虚火起病缓慢且症状缠绵，病程较长，多与慢性消耗性疾病或功能失调相关。

四、治疗原则

实火需采用清热泻火法，如黄连解毒汤配合大椎穴放血治疗。虚火宜选用滋阴降火法，如知柏地黄丸配合太溪穴针灸调理。前者重在祛邪，后者侧重扶正。

五、脉象舌象

实火常见舌质红绛苔黄厚，脉象滑数有力。虚火多现舌红少津无苔，脉象细数无力。这种体征差异可作为辨证的重要参考依据。

日常应注意观察症状变化规律，实火人群需避免辛辣燥热食物，适当饮用菊花茶等清热饮品。虚火体质者应减少熬夜，常食银耳百合粥等滋阴食材。若症状持续未缓解或伴有发热等严重表现，建议前往中医科进行专业辨证施治。保持规律作息与情绪平稳对调节体内火气平衡具有积极作用，必要时可遵医嘱进行耳尖放血或穴位贴敷等中医特色治疗。