脑梗塞支架手术是什么

脑梗塞支架手术是一种用于开通因动脉粥样硬化狭窄或闭塞的脑血管，以恢复脑部血流、预防卒中复发的介入治疗方法。

一、手术目的

该手术的主要目的是重建因动脉粥样硬化斑块导致严重狭窄或闭塞的脑血管的血流通道。当颈内动脉或颅内大血管发生严重狭窄时，脑组织因供血不足而处于缺血风险中，容易引发脑梗塞。通过植入支架撑开狭窄的血管壁，可以显著改善远端脑组织的血液灌注，降低因血流动力学障碍或斑块脱落导致新发脑梗塞的概率，是预防缺血性卒中复发的重要手段之一。

二、适用情况

脑梗塞支架手术并非适用于所有患者，其有严格的适应证。通常适用于经过规范药物治疗后，症状仍反复发作或加重的患者。具体指征包括症状性颅内动脉或颈动脉狭窄程度超过一定标准，且经过脑血管造影等检查评估，认为血管狭窄是导致脑缺血症状的主要原因。手术决策需由神经内科、神经外科及介入科医生组成的团队，结合患者的临床症状、影像学检查结果及全身状况进行综合评估后做出。

三、手术过程

手术通常在局部麻醉下进行，属于微创介入操作。医生首先在患者腹股沟区的股动脉进行穿刺，建立血管通路。随后，在X射线透视的引导下，将一根极细的导管沿着血管系统小心翼翼地推送至脑部病变血管附近。通过导管引入球囊对狭窄部位进行预扩张，然后将携带支架的输送系统送至准确位置，释放支架使其贴附于血管内壁，从而永久性地撑开狭窄段，恢复血管腔的正常直径。整个过程中会使用抗凝药物以防止血栓形成。

四、常用支架类型

临床上常用的支架主要包括金属裸支架和药物涂层支架两大类。金属裸支架由镍钛合金等材料制成，具有良好的支撑力和生物相容性，能有效防止血管弹性回缩。药物涂层支架则在金属支架表面涂覆有抗增殖药物，如雷帕霉素或紫杉醇，这些药物在支架植入后缓慢释放，可以抑制血管内皮过度增生，从而降低术后血管再狭窄的发生概率。医生会根据病变血管的位置、长度、形态以及患者的个体情况来选择最合适的支架类型。

五、术后管理与风险

术后管理至关重要，主要包括长期服用抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片，以预防支架内血栓形成。患者需要定期复查脑血管超声或造影，监测支架通畅情况。手术本身也存在一定风险，包括穿刺部位出血或血肿、造影剂过敏、术中血管损伤、支架内急性血栓形成、远端血管栓塞引发新发脑梗塞，以及术后支架内再狭窄等。术后必须严格遵守医嘱，控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，并保持健康的生活方式。

接受脑梗塞支架手术后，患者需建立长期健康管理意识。在饮食上，应坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，限制红肉及加工食品的摄入。戒烟限酒是必须遵守的准则。在医生指导下进行适度的康复锻炼，如散步、太极拳等，有助于改善心肺功能和神经系统功能。同时，需严格遵医嘱服用抗血小板及他汀类药物，不可自行停药或改量。定期监测血压、血糖、血脂指标，并按时返回神经内科或卒中门诊随访，进行必要的影像学检查，以便医生及时评估病情变化和调整治疗方案，这对于维持支架长期通畅、预防卒中再发具有决定性意义。