肾病高血压吃什么降压药

肾病高血压患者可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、氨氯地平片、贝那普利片、呋塞米片、美托洛尔缓释片等降压药物。肾病高血压可能与肾小球滤过率下降、水钠潴留等因素有关，需结合肾功能调整用药方案。

一、缬沙坦胶囊

缬沙坦胶囊属于血管紧张素II受体拮抗剂，适用于原发性高血压及糖尿病肾病的血压控制。该药通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体结合，扩张外周血管，减轻蛋白尿。肾功能不全者需调整剂量，避免高钾血症。

二、氨氯地平片

氨氯地平片为钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子内流松弛血管平滑肌，适合合并冠心病的高血压患者。该药经肝脏代谢，肾功能不全者无须调整剂量，但可能引起下肢水肿，需监测血压波动。

三、贝那普利片

贝那普利片是血管紧张素转换酶抑制剂，可降低肾小球内压，延缓肾功能恶化。使用期间需监测血肌酐和血钾水平，双侧肾动脉狭窄患者禁用。常见不良反应包括干咳和血管性水肿。

四、呋塞米片

呋塞米片为袢利尿剂，适用于合并水肿或容量负荷过重的患者。该药通过抑制髓袢升支钠钾重吸收促进排水排钠，但可能引起电解质紊乱，长期使用需补充钾镁。肾功能严重受损时需增加剂量。

五、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片是选择性β1受体阻滞剂，适用于心率增快的高血压患者。该药可降低心肌耗氧量，但可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者慎用。肾功能不全者无须调整剂量，需逐步减停避免反跳。

肾病高血压患者除规范用药外，需严格限制每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。建议每周进行3-5次30分钟的中低强度有氧运动，如步行或游泳，控制体重指数在18.5-23.9之间。定期监测晨起空腹血压及睡前血压，记录24小时尿蛋白定量，每3个月复查肾功能和电解质。出现头晕、水肿或尿量明显减少时应及时复诊调整用药方案。