高血压合并肾病吃什么降压药

高血压合并肾病患者可遵医嘱选择血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂或β受体阻滞剂等降压药物。具体用药需结合肾功能分期及蛋白尿程度调整。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

贝那普利片、培哚普利叔丁胺片等药物可通过抑制血管紧张素转换酶降低血压，同时减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。适用于早期糖尿病肾病或非糖尿病肾病患者，但需监测血钾及估算肾小球滤过率。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

缬沙坦胶囊、氯沙坦钾片等药物能选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体，在降压同时具有肾脏保护作用。尤其适用于伴有微量白蛋白尿的高血压患者，用药期间需定期检查血肌酐水平。

3、钙通道阻滞剂

苯磺酸氨氯地平片、非洛地平缓释片通过阻断钙离子通道扩张外周动脉，降压效果稳定且不影响肾功能。适合中重度肾功能不全患者，可能引起踝部水肿等不良反应。

4、利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂适用于合并水肿或容量负荷过重的患者，能促进钠水排出。但需注意电解质紊乱风险，肾功能严重受损时可能需要调整剂量。

5、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片、比索洛尔片适用于合并快速性心律失常或心衰的患者，通过抑制交感神经活性降低血压。需谨慎用于严重肾功能不全者，可能掩盖低血糖症状。

高血压合并肾病患者除规范用药外，需严格限制每日钠盐摄入不超过5克，避免高钾食物如香蕉、橙汁等。建议每周进行3-5次30分钟的中低强度有氧运动，保持体重指数在18.5-23.9之间。定期监测血压及肾功能指标，每1-3个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值。避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物，戒烟限酒，保证每日饮水量1500-2000毫升。