什么是心血管梅毒

心血管梅毒是梅毒螺旋体感染心血管系统引起的晚期并发症，主要累及主动脉、冠状动脉及心脏瓣膜，可表现为主动脉炎、主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等。

梅毒螺旋体通过血液传播侵入心血管系统后，潜伏期可达10-30年。初期感染可能仅表现为血清学阳性，随着病原体持续侵袭血管中层，导致弹力纤维破坏和瘢痕形成。主动脉炎是最早出现的病理改变，血管壁增厚伴淋巴细胞浸润。病情进展可形成主动脉瘤，常见于升主动脉和主动脉弓，瘤体破裂风险极高。冠状动脉开口狭窄可引发心绞痛或心肌梗死。主动脉瓣环扩张会导致瓣膜对合不良，产生进行性加重的反流性杂音。部分患者合并神经系统梅毒，出现共济失调或阿罗瞳孔。

诊断需结合梅毒血清学试验和影像学检查。快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验阳性提示现症或既往感染。CT或MRI可显示主动脉壁增厚、动脉瘤形成及瓣膜病变。超声心动图能评估心脏结构和功能异常。治疗以青霉素为首选，对青霉素过敏者可选用多西环素。晚期病例需联合心血管外科干预，如动脉瘤切除、人工血管置换或瓣膜修复手术。

预防心血管梅毒的关键在于早期规范治疗原发梅毒感染。确诊患者应定期监测心血管症状和影像学变化，避免剧烈运动以防动脉瘤破裂。保持低盐饮食有助于减轻心脏负荷，限制烟酒可延缓血管病变进展。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。术后患者需长期随访，观察人工血管通畅度和瓣膜功能。出现胸痛、呼吸困难等症状时应立即就医。