怎样的情况下才考虑人工授精

人工授精通常考虑在男性不育、女性宫颈因素不孕或不明原因不孕等情况下使用。主要适应症包括男性精液异常、女性宫颈黏液异常、性功能障碍、排卵障碍、免疫性不孕等。

1、男性精液异常

男性轻度少精症、弱精症或精液液化异常时，可通过人工授精将优化后的精子直接送入宫腔，绕过宫颈黏液屏障。精液需满足前向运动精子总数≥10×10⁶，严重异常者需转试管婴儿治疗。常见病因包括精索静脉曲张、生殖道感染等，需同步治疗原发病。

2、女性宫颈黏液异常

宫颈黏液pH异常或抗精子抗体阳性会阻碍精子穿透，人工授精可避免精子与宫颈黏液接触。多见于慢性宫颈炎、宫颈锥切术后患者，术前需排查衣原体感染等病因。建议配合宫腔镜检查排除子宫内膜病变。

3、性功能障碍

严重勃起功能障碍、逆行射精或阴道痉挛患者，通过人工授精可获取有效精子完成受孕。需先进行精液冷冻保存测试，确认精子耐受冷冻复苏过程。心理因素导致者建议同步接受性心理咨询。

4、排卵障碍

多囊卵巢综合征等排卵障碍患者，在药物诱导排卵后联合人工授精可提高妊娠率。需严格监测卵泡发育预防卵巢过度刺激综合征，单周期成熟卵泡建议控制在2-3个。氯米芬促排周期妊娠率约15%。

5、免疫性不孕

抗精子抗体阳性患者经免疫抑制剂治疗无效时，人工授精可减少精子被抗体攻击的概率。建议选择供精人工授精。

进行人工授精前，夫妻双方需完成传染病筛查、染色体检查等基础评估，女性需确认输卵管通畅。周期中建议保持规律作息，避免剧烈运动，术后卧床休息30分钟。饮食注意补充叶酸和维生素E，控制咖啡因摄入。若3-6个周期未孕需重新评估治疗方案，40岁以上女性可考虑直接试管婴儿。治疗期间建议通过心理咨询缓解焦虑情绪。