稳定与不稳定心绞痛区别

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的主要区别在于发作诱因、疼痛特点及病情风险。稳定型心绞痛通常由体力活动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解；不稳定型心绞痛则可能静息发作，疼痛更剧烈且持续时间长，提示冠状动脉斑块破裂风险更高。

1、发作诱因

稳定型心绞痛发作具有可预测性，多由运动、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况诱发。不稳定型心绞痛常无明确诱因，夜间或静息状态下也可能突发，与冠状动脉内斑块不稳定、血栓形成相关。

2、疼痛特征

稳定型心绞痛表现为压迫性胸骨后疼痛，持续2-5分钟，范围固定。不稳定型心绞痛疼痛程度更重，可能放射至下颌或左臂，持续时间超过20分钟，部分患者伴有冷汗、恶心。

3、缓解方式

稳定型心绞痛停止活动或舌下含服硝酸甘油3-5分钟内可缓解。不稳定型心绞痛对硝酸甘油反应差，常需重复用药或紧急医疗干预才能缓解症状。

4、心电图变化

稳定型心绞痛发作时可能出现一过性ST段压低或T波倒置，缓解后恢复正常。不稳定型心绞痛发作时ST段抬高或压低更显著，可能持续存在，提示心肌缺血程度更严重。

5、预后风险

稳定型心绞痛病情相对可控，年心肌梗死发生率低于1%。不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，48小时内发生心肌梗死的概率较高，需立即住院评估是否需血运重建治疗。

心绞痛患者应避免吸烟、控制血压血糖，规律服用阿司匹林肠溶片、硝酸异山梨酯片等抗血小板和扩血管药物。发作频率增加或症状加重时须及时就医，不稳定型心绞痛患者需绝对卧床并监测心肌酶谱变化。日常饮食需低盐低脂，运动康复应在心脏专科医生指导下循序渐进开展。