肠息肉与直肠癌的区别有哪些

肠息肉与直肠癌的主要区别在于性质、症状和发展过程。肠息肉多为良性增生，可能长期无症状；直肠癌属于恶性肿瘤，常伴随排便异常、消瘦等进展性症状。两者在组织来源、生长方式及治疗原则上存在本质差异。

1、性质差异

肠息肉是肠黏膜表面突起的异常组织，病理类型包括炎性息肉、腺瘤性息肉等，多数为良性病变。直肠癌是起源于直肠上皮的恶性肿瘤，具有浸润性生长和转移特性。腺瘤性息肉可能发生癌变，但并非所有息肉都会发展为癌症。

2、症状表现

肠息肉通常无明显症状，较大息肉可能引起便血、腹泻或肠梗阻。直肠癌早期可能仅排便习惯改变，随病情进展会出现黏液血便、里急后重、贫血、体重下降等全身症状。肿瘤侵犯周围组织时可引发骶尾部疼痛或排尿异常。

3、检查特征

肠息肉在肠镜下呈球形或分叶状隆起，表面光滑，活检病理可明确性质。直肠癌肠镜下可见菜花样肿物或溃疡型病灶，边缘不规则，增强CT可显示肠壁增厚及周围浸润，病理检查可见癌细胞异型性。

4、治疗方式

肠息肉多采用内镜下切除，如高频电切术或黏膜切除术，术后定期复查即可。直肠癌需综合治疗，早期可行根治性手术，中晚期需结合放化疗，靶向药物如西妥昔单抗注射液可能用于特定基因突变患者。

5、预后差异

肠息肉切除后复发概率较低，5年生存率接近100%。直肠癌预后与分期相关，Ⅰ期患者5年生存率较高，Ⅳ期伴随远处转移时预后较差。定期肠镜筛查可有效发现癌前病变，降低直肠癌发生概率。

建议40岁以上人群每5年进行一次肠镜检查，尤其有家族史或长期炎症性肠病患者。日常需保持高纤维饮食，限制红肉摄入，避免吸烟酗酒。出现持续便血、排便习惯改变超过2周时应及时就诊，肠息肉患者术后应按医嘱复查，警惕癌变可能。