目前常用的肺复张手法有哪些？

肺复张手法主要包括控制性肺膨胀法、呼气末正压递增法、压力控制法、高频振荡通气法和俯卧位通气法五种临床常用技术。

1、控制性肺膨胀：

通过呼吸机持续给予恒定高压气流，维持30-40秒使萎陷肺泡重新开放。该方法操作简单，适用于急性呼吸窘迫综合征早期，需监测血流动力学变化，避免气压伤。

2、呼气末正压递增：

采用阶梯式提高呼气末正压水平，每次增加3-5厘米水柱，配合潮气量调整实现渐进性复张。该手法对循环系统影响较小，适用于心功能不全患者，需警惕肺泡过度膨胀风险。

3、压力控制法：

在压力控制通气模式下，通过提高吸气压和延长吸气时间实现复张。该方法能精确控制气道压力峰值，适用于颅脑损伤患者，需注意颅内压监测。

4、高频振荡通气：

采用超生理频率的小潮气量振荡，通过气体弥散作用改善肺泡通气。该技术对血流动力学干扰最小，适用于新生儿呼吸窘迫综合征，需要专用设备支持。

5、俯卧位通气：

通过体位改变利用重力作用促进背侧肺泡复张，每日维持12-16小时。该手法对严重低氧血症效果显著，需预防压疮和管路脱落等并发症。

实施肺复张期间应持续监测血氧饱和度、气道压力和血流动力学指标，配合血气分析评估效果。营养支持需保证每日25-30千卡/千克热量摄入，蛋白质补充按1.2-1.5克/千克计算。早期开展床旁呼吸肌训练，采用腹式呼吸和缩唇呼吸法，每日3次每次10分钟。保持病室温度24-26℃、湿度50%-60%，定时翻身拍背促进痰液排出。注意观察有无气胸、皮下气肿等并发症征兆，机械通气患者每日进行口腔护理4-6次预防呼吸机相关性肺炎。