支气管扩张怎么做手术

支气管扩张手术方式主要有支气管动脉栓塞术、肺叶切除术、肺段切除术、支气管镜下球囊扩张术、支气管热成形术等。手术选择需根据病变范围、患者肺功能及并发症情况综合评估。

1、支气管动脉栓塞术

通过介入放射技术栓塞病变血管，适用于反复咯血且病变局限者。该微创手术可有效控制出血，但对支气管结构异常无改善作用。术后需监测有无发热、胸痛等栓塞后综合征，必要时需联合抗生素治疗感染。

2、肺叶切除术

切除病变肺叶是根治性手段，适用于局限性支气管扩张合并反复感染或大咯血。术前需评估剩余肺功能，术后可能出现胸腔积液、支气管胸膜瘘等并发症。典型适应证为单侧上叶或下叶病变，术后5年症状缓解率较高。

3、肺段切除术

针对局限在1-2个肺段的病变，可保留更多健康肺组织。手术需精确定位病变肺段，术后肺功能损失较小，但技术要求高于肺叶切除。适用于心肺功能较差或双侧病变需分阶段手术者。

4、支气管镜下球囊扩张术

通过支气管镜导入球囊扩张狭窄支气管，适合中央型支气管狭窄伴远端扩张。操作相对安全，可重复进行，但长期疗效有限。常需联合支气管肺泡灌洗清除分泌物，术后易复发需定期随访。

5、支气管热成形术

通过射频消融减少气道平滑肌，改善气流受限。适用于合并哮喘的弥漫性支气管扩张患者，可减少痰液潴留和感染发作。需分3次操作完成全气道治疗，术后可能出现暂时性症状加重。

术后需加强呼吸道管理，包括体位引流、雾化吸入等物理排痰措施。遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸泡腾片等祛痰药物，合并感染时需根据痰培养结果选择敏感抗生素如头孢呋辛酯片。定期复查肺功能及胸部CT，避免吸烟及接触刺激性气体，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。