支气管扩张可以做手术吗

支气管扩张患者通常可以做手术，但需根据病情严重程度、病变范围及并发症情况综合评估。手术方式主要有肺叶切除术、肺段切除术等，适用于反复感染、大咯血或局限性病变患者。

支气管扩张手术主要针对药物控制不佳的局限性病变。当病变局限于1-2个肺叶且肺功能良好时，手术切除病灶可显著降低感染复发概率。术前需通过高分辨率CT明确病变范围，配合肺功能检查评估手术耐受性。术后需加强呼吸道管理，通过体位引流、雾化吸入等方式促进余肺扩张。典型适应症包括每年急性加重超过3次、支气管动脉栓塞无效的大咯血、合并肺脓肿或可疑癌变等情况。

对于弥漫性支气管扩张或合并严重肺功能损害者，手术风险可能超过获益。这类患者若FEV1低于预计值50%，术后易发生呼吸衰竭。合并肺动脉高压、右心功能不全时手术死亡率显著升高。高龄患者需额外评估心肺代偿能力，术后并发症概率可能增加。临床中约15%-20%的病例存在双侧广泛病变，此类情况通常建议保守治疗。

支气管扩张手术需由胸外科医师团队综合评估。术后应坚持呼吸康复训练，包括腹式呼吸、缩唇呼吸等技巧，配合接种肺炎疫苗和流感疫苗预防感染。定期复查肺功能与胸部影像学，监测有无新发病变。饮食需保证每日2000毫升以上饮水量，适量增加优质蛋白摄入帮助组织修复。