蛔虫性肠梗阻是什么原因引起的

蛔虫性肠梗阻通常由大量蛔虫在肠道内扭结成团、堵塞肠腔引起，也可能因蛔虫产生的毒素刺激导致肠管痉挛所致。

一、蛔虫扭结成团

这是最常见的原因。当肠道内寄生的蛔虫数量过多时，虫体可能相互缠绕，形成一个致密的团块，直接堵塞肠腔，使肠内容物无法通过。这种情况多发生在儿童，因为儿童卫生习惯相对较差，感染蛔虫的概率较高。感染后，蛔虫在肠道内大量繁殖，当受到某些因素刺激，如发热、使用不当的驱虫药导致虫体骚动，就容易扭结成团。患者通常表现为阵发性的剧烈腹痛、呕吐，有时甚至可吐出蛔虫，腹部可能触及条索状或香肠样的包块。治疗上，对于不完全性梗阻，常采用禁食、胃肠减压、解痉止痛等保守治疗，同时使用驱虫药物，如阿苯达唑片、甲苯咪唑片或磷酸哌嗪宝塔糖。若保守治疗无效或发展为完全性肠梗阻，则需考虑手术治疗。

二、肠管痉挛与功能紊乱

蛔虫在新陈代谢过程中会分泌一些毒素和代谢产物，这些物质对肠壁是一种刺激，可能导致受累肠段发生痉挛性收缩。持续的痉挛会使肠腔变窄，影响肠内容物的正常推进，从而引发梗阻。蛔虫的机械性刺激和毒素作用也可能引起肠壁局部水肿和炎症，进一步加重肠腔狭窄。患者除了腹痛，还可能伴有腹胀、排便排气减少等症状。治疗重点在于解除肠痉挛、控制炎症和驱虫。医生可能会使用山莨菪碱注射液等解痉药物缓解痉挛，同时配合驱虫治疗。对于因感染引起的炎症，可能需要使用抗生素。

三、肠道结构改变

长期、反复的蛔虫感染或既往因蛔虫症接受过腹部手术，可能导致肠道局部结构发生改变，从而增加梗阻风险。例如，大量蛔虫聚集可导致局部肠壁因长期受压而缺血、坏死，形成瘢痕狭窄。或者，既往手术造成的肠粘连，使得肠管活动度下降，当有蛔虫团块通过时更容易发生嵌顿。这种情况下的梗阻症状可能更为持续和顽固。治疗需根据具体病因，可能包括手术松解粘连、切除狭窄肠段，并彻底清除虫体。

四、胆道蛔虫症继发

蛔虫具有钻孔习性，可能上行钻入胆道系统，引发胆道蛔虫症。钻入的蛔虫可能死亡、碎裂，其残体或随胆汁排入十二指肠的虫体，有可能成为肠梗阻的诱因。特别是当有多个虫体或较大残块堵塞肠腔时。患者通常先有剑突下钻顶样剧痛的胆道蛔虫症病史，之后出现肠梗阻表现。治疗需兼顾胆道和肠道问题，包括解痉、利胆、驱虫，必要时通过内镜取出胆道蛔虫，并对肠梗阻进行相应处理。

五、其他罕见诱因

在极少数情况下，蛔虫可能引起肠套叠或肠扭转，从而导致机械性肠梗阻。例如，蛔虫团块作为起点，牵引肠管的一段套入另一段内形成肠套叠；或者因蛔虫团重量使某段肠管发生旋转形成肠扭转。这两种情况都属于急腹症，病情进展迅速，腹痛呈持续性并阵发性加剧，早期即可出现休克征象。治疗上必须紧急手术，复位套叠或扭转的肠管，清除蛔虫，并判断肠管活力，必要时行肠切除吻合术。

预防蛔虫性肠梗阻的关键在于预防蛔虫感染。日常生活中务必注意饮食卫生，饭前便后要洗手，蔬菜水果要彻底洗净，不喝生水。在蛔虫病高发地区，尤其是儿童，可考虑在医生指导下进行预防性驱虫。如果已经确诊肠道蛔虫病，应遵医嘱规范、足量使用驱虫药物，避免因驱虫不当反而诱发虫体骚动结成团块。一旦出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等肠梗阻迹象，应立即就医，切勿自行服用止痛药或驱虫药，以免延误病情。对于已经发生梗阻的患者，在治疗期间和康复后，饮食应从流质、半流质逐渐过渡到软食，避免过早进食粗糙、坚硬的食物，减轻肠道负担。