肝胆管结石如何治疗

肝胆管结石可通过药物溶石、内镜取石、手术切除等方式治疗。肝胆管结石可能与胆道感染、胆汁淤积、寄生虫感染等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物可促进胆固醇结石溶解，适用于结石较小且无急性感染的患者。药物溶石需长期服用，期间需定期复查超声评估效果。合并细菌感染时需联用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出胆总管结石，适用于结石位于胆总管下段的情况。术中可同步放置鼻胆管引流或胆道支架解除梗阻。术后需禁食24小时并监测血淀粉酶，预防ERCP术后胰腺炎发生。

3、手术切除

肝部分切除术适用于局限性的肝内胆管结石，可彻底清除病灶并防止复发。对于合并胆管狭窄的患者，需同时行胆肠吻合术重建胆汁引流通道。术后需留置T管引流2个月以上，定期冲洗防止胆泥淤积。

4、胆道镜治疗

术中或术后胆道镜能辅助清除残余结石，尤其适用于肝内二级以上胆管分支的结石。通过钬激光碎石或网篮取石可提高清石率。治疗前后需配合熊去氧胆酸胶囊口服减少结石复发概率。

5、中医调理

大柴胡汤加减方可疏肝利胆，缓解胁痛腹胀症状。金钱草颗粒、胆宁片等中成药能促进胆汁排泄，但需与西医治疗联合使用。针灸足三里、阳陵泉等穴位有助于改善胆汁淤积状态。

肝胆管结石患者日常需保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。建议每日饮水超过2000毫升，适量进食西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。规律作息与适度运动有助于维持胆道系统功能，术后患者应每3-6个月复查腹部超声监测复发情况。出现寒战高热、剧烈腹痛等急性胆管炎症状时需立即就医。