得了骨转移癌需要做哪些检查

骨转移癌患者通常需要完成影像学检查、病理学检查、实验室检查、骨代谢标志物检测及全身评估等五项核心检查。这些检查有助于明确转移范围、原发灶性质及全身状态。

1、影像学检查

X线平片可发现骨质破坏和病理性骨折，CT能清晰显示骨皮质侵蚀和软组织肿块，MRI对骨髓浸润敏感度高，全身骨显像可一次性评估多发性骨转移。PET-CT兼具代谢与解剖信息，对寻找原发灶有优势。

2、病理学检查

通过穿刺活检或手术取材获取骨病变组织，进行HE染色和免疫组化分析。病理诊断能明确肿瘤细胞来源，区分腺癌、鳞癌等类型，为靶向治疗提供依据。需注意凝血功能异常者慎行有创检查。

3、实验室检查

血常规关注贫血和血小板变化，肝肾功能评估代谢状态，肿瘤标志物如CEA、PSA、CA153等辅助判断原发灶。血钙和碱性磷酸酶升高提示成骨或破骨活动异常，需警惕高钙血症危象。

4、骨代谢标志物

检测血清I型胶原羧基端肽β特殊序列和骨特异性碱性磷酸酶，可动态监测破骨细胞活性。尿NTX和DPD反映骨吸收程度，这些指标对评估治疗效果和预后有参考价值。

5、全身评估

包括心肺功能检测、营养状态筛查和疼痛评分。通过ECOG评分系统量化患者活动能力，结合CT胸部扫描排除肺转移，超声或MRI排查其他脏器转移，为制定综合治疗方案提供依据。

确诊骨转移癌后应保持适度活动预防骨质疏松，每日摄入800-1200mg钙和400-800IU维生素D，避免剧烈运动导致病理性骨折。疼痛管理可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等阶梯镇痛药物，配合局部放疗缓解症状。定期复查骨密度和骨代谢指标，监测治疗效果并及时调整方案。