专家讲解主要的膀胱癌的症状

膀胱癌的主要症状包括无痛性血尿、尿频尿急、排尿困难、下腹部疼痛以及体重下降。膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，早期症状可能不明显，随着病情发展会出现上述典型表现。

1、无痛性血尿

无痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的症状，表现为尿液呈洗肉水样或鲜红色，通常不伴有排尿疼痛。血尿可能间歇性出现，容易让患者误以为是泌尿系统感染或结石而延误就诊。当肿瘤侵犯膀胱黏膜血管时会导致出血，严重者可出现血块堵塞尿道。确诊需通过膀胱镜检查，常用治疗药物包括注射用盐酸吉西他滨、卡介苗注射液、注射用顺铂等。

2、尿频尿急

膀胱癌患者常出现排尿次数增多、尿意急迫的症状，尤其在夜间更为明显。这是由于肿瘤刺激膀胱三角区或导致膀胱容量减少所致。部分患者会误认为是前列腺增生或膀胱过度活动症，但常规治疗效果不佳时应警惕肿瘤可能。伴随症状可能包括排尿灼热感或尿不尽感，需通过尿脱落细胞学检查辅助诊断。

3、排尿困难

当肿瘤体积增大或位于膀胱颈部时，可能压迫尿道导致排尿费力、尿线变细甚至尿潴留。有些患者需要增加腹压才能排尿，严重时会出现充溢性尿失禁。这种情况需要与前列腺增生引起的下尿路梗阻相鉴别，通过盆腔增强CT可明确肿瘤范围。对于梗阻症状明显的患者，可能需要进行经尿道膀胱肿瘤电切术缓解症状。

4、下腹部疼痛

膀胱癌进展期患者可能出现耻骨上区持续性钝痛或胀痛，在排尿时可能加重。疼痛多因肿瘤浸润膀胱肌层或周围组织引起，若侵犯盆壁神经可出现放射性疼痛。晚期患者可能伴有单侧腰背部疼痛，提示可能存在输尿管梗阻或肾积水。镇痛治疗可选用盐酸曲马多缓释片、氨酚羟考酮片等药物，但需在医生指导下使用。

5、体重下降

膀胱癌晚期患者常出现不明原因的体重减轻、食欲减退等全身症状，这与肿瘤消耗、代谢改变有关。部分患者会伴有贫血、低热等表现，提示疾病已进入进展期。此时肿瘤可能已发生远处转移，常见转移部位包括骨、肝、肺等。营养支持治疗很重要，可适当补充肠内营养粉剂、蛋白粉等，同时需进行系统抗肿瘤治疗。

日常生活中应保持每日饮水2000毫升以上，避免长期接触染发剂、油漆等化学物质，戒烟限酒。出现血尿症状时应及时就医检查，40岁以上人群建议每年进行尿常规和泌尿系统超声筛查。膀胱癌患者治疗后需定期复查膀胱镜，监测复发情况，同时保持良好心态，适当进行散步、太极拳等低强度运动。