由牙周炎引起的根尖周炎怎么治

由牙周炎引起的根尖周炎可通过根管治疗、药物治疗、牙周基础治疗、手术治疗、定期复查等方式治疗。根尖周炎通常由牙周炎扩散、细菌感染、牙髓坏死、创伤、免疫力下降等原因引起。

1、根管治疗

根管治疗是根尖周炎的首选方法，通过清除感染的牙髓组织并填充根管，消除炎症来源。治疗需分多次完成，包括开髓引流、根管预备消毒和永久充填。治疗期间可能出现轻微胀痛，通常2-3天后缓解。若根尖病变较大，可能需配合根尖切除术。

2、药物治疗

急性发作期可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。抗生素需足疗程使用，避免自行停药。对青霉素过敏者可改用克拉霉素片。疼痛剧烈时可短期使用双氯芬酸钠缓释片，但胃肠溃疡患者慎用。

3、牙周基础治疗

需同步处理原发牙周炎，包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整。深度牙周袋可能需配合局部缓释药物如盐酸米诺环素软膏。治疗分3-4次完成，每次间隔1周。治疗后可能出现牙齿敏感，一般2周内自行缓解。

4、手术治疗

对顽固性根尖病变可采用根尖切除术，切除感染根尖并倒充填。伴有严重牙周骨缺损时需行引导骨组织再生术。手术适应证包括根管治疗失败、根折、器械分离无法取出等情况。术后需咬棉球止血30分钟，24小时内避免刷牙漱口。

5、定期复查

治疗后每3-6个月需复查X线片观察愈合情况，监测牙周状况。日常使用含氟牙膏和牙线，戒烟限酒。糖尿病患者需严格控制血糖。复查内容包括探诊深度、松动度、根尖阴影变化等指标，必要时进行维护性治疗。

根尖周炎患者应保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝。避免用患牙咬硬物，选择软毛牙刷减少牙龈刺激。饮食注意营养均衡，适量补充维生素C和钙质。出现牙龈肿痛或咬合不适时应及时复诊，避免延误治疗导致牙齿松动脱落。长期吸烟者建议戒烟以改善牙周组织修复能力。