溶血性黄疸是什么

溶血性黄疸是因红细胞破坏过多导致胆红素生成超过肝脏代谢能力而引起的黄疸，常见于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血等疾病。

溶血性黄疸的核心机制是红细胞寿命缩短或破坏加速，导致非结合胆红素大量释放。当红细胞被破坏时，血红蛋白分解产生大量间接胆红素，超过肝脏的摄取和转化能力，未结合的胆红素便在血液中积聚。这种情况常见于母婴血型不合引起的新生儿ABO溶血或Rh溶血，也可能发生在遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等红细胞膜缺陷疾病中。成人则多见于自身免疫性溶血性贫血、输血反应或疟疾感染等情况。

典型表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深呈浓茶色，粪便颜色可能变浅。新生儿可能出现嗜睡、拒奶、肌张力低下等胆红素脑病先兆症状。实验室检查可见血清间接胆红素显著升高，网织红细胞计数增加，结合珠蛋白降低。对于新生儿溶血性黄疸，蓝光照射是主要治疗手段，严重者需换血治疗。成人患者需针对原发病治疗，如免疫抑制剂控制自身免疫反应，避免接触诱发溶血的药物或食物。

日常需注意观察黄疸变化情况，新生儿应保证充足喂养促进胆红素排泄，避免使用可能诱发溶血的药物如磺胺类。溶血性黄疸患者应定期复查血常规和肝功能，出现皮肤黄染加重、乏力、尿色加深等症状时及时就医。母乳喂养的婴儿若确诊为母乳性黄疸，可考虑暂停母乳喂养观察黄疸变化。