如何确诊溶血性黄疸

溶血性黄疸的确诊需结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断，主要包括血常规、胆红素检测、网织红细胞计数、直接抗人球蛋白试验等检查。

血常规检查可发现血红蛋白下降、红细胞计数减少等贫血表现，网织红细胞计数升高提示骨髓代偿性增生。血清总胆红素和间接胆红素水平升高是重要诊断依据，通常间接胆红素占总胆红素80%以上。直接抗人球蛋白试验阳性提示存在红细胞抗体，是免疫性溶血的特异性指标。外周血涂片可见球形红细胞、红细胞碎片等溶血证据。尿常规检查尿胆原明显增高而尿胆红素阴性，粪便颜色加深。必要时需进行骨髓穿刺检查排除造血系统疾病，腹部超声检查排除肝胆系统疾病。对于新生儿溶血性黄疸，还需进行母婴血型鉴定和抗体筛查。

确诊溶血性黄疸后，建议保持充足休息，避免剧烈运动加重贫血。饮食应选择易消化、富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏、蛋黄等，适量补充叶酸和维生素B12。注意观察皮肤黏膜黄染程度、尿色变化及有无头晕乏力等贫血症状加重表现。严格遵医嘱用药，避免使用可能诱发溶血的药物。定期复查血常规和胆红素水平，监测病情变化。