念珠菌性阴道炎是什么病

念珠菌性阴道炎是一种由念珠菌过度生长引起的常见阴道炎症，主要症状包括外阴瘙痒、灼痛、白带增多呈豆腐渣样或凝乳状。该病主要由白念珠菌感染引起，常见诱因有长期使用抗生素、妊娠、糖尿病、免疫力低下以及不良生活习惯等。治疗方法主要有保持局部清洁干燥、使用抗真菌药物如克霉唑阴道片或咪康唑栓、口服氟康唑胶囊等，严重或反复发作者需遵医嘱进行规范治疗。

一、病因机制

念珠菌性阴道炎的发病与阴道内微生物菌群失衡密切相关。健康女性阴道中存在少量念珠菌，当机体抵抗力下降或阴道环境改变时，念珠菌大量繁殖并侵袭阴道黏膜。常见诱因包括广谱抗生素使用破坏菌群平衡、妊娠期雌激素水平升高导致阴道糖原增加、 uncontrolled 糖尿病造成阴道内糖分含量增高、长期应用免疫抑制剂或皮质类固醇激素导致免疫力下降。穿紧身化纤内裤、频繁阴道灌洗等行为也会改变阴道酸碱度，为念珠菌增殖创造条件。

二、典型症状

患者最突出的症状是剧烈外阴瘙痒，夜间尤为明显，可能影响睡眠质量。白带特征性表现为稠厚凝乳状或豆腐渣样，常附着在阴道黏膜表面。部分患者伴有外阴灼痛感，尤其在排尿或性生活时加重。检查可见外阴红肿，阴道黏膜充血水肿，严重时出现皲裂或浅表溃疡。这些症状往往在月经前加重，因经血改变阴道环境利于念珠菌生长。症状的严重程度与菌株毒力和宿主免疫状态相关。

三、诊断方法

临床诊断需结合症状体征和实验室检查。妇科检查时采用窥器观察阴道分泌物特性，取分泌物标本进行10%氢氧化钾溶液湿片镜检，发现假菌丝或芽生孢子可确诊。对疑似病例可进行念珠菌培养鉴定菌种，特别是复发性患者需明确是否为非白念珠菌感染。PH试纸检测显示阴道pH值多保持正常范围。对于反复发作的复杂病例，应排查糖尿病、HIV感染等基础疾病。分子生物学检测能提高诊断灵敏度，但常规临床较少使用。

四、药物治疗

轻度病例首选局部抗真菌药物，如克霉唑阴道片放置阴道深部，连用7-14天；咪康唑栓剂每晚一枚，疗程视病情定。口服药物常用氟康唑胶囊150mg单次顿服，严重者72小时后加服一次。复发性患者需延长疗程，采用抑制性治疗半年以上。妊娠期患者限于局部用药，禁用口服抗真菌药。药物治疗期间应避免性生活，配偶有症状者需同步治疗。注意硝呋太尔制霉素阴道软膏对念珠菌合并其他病原体感染有效。

五、预防措施

保持外阴清洁干燥，穿宽松棉质内裤并勤换洗；避免过度阴道冲洗破坏菌群平衡；合理使用抗生素和激素类药物；控制血糖水平尤其糖尿病患者；加强锻炼提高免疫力。月经期选用透气卫生巾并及时更换。公共场所注意卫生防护，避免交叉感染。复发患者可定期使用益生菌制剂调节阴道微生态。长期口服避孕药者应考虑更换避孕方式。饮食方面减少高糖食物摄入，适当补充维生素B族增强黏膜抵抗力。

念珠菌性阴道炎患者应注意个人卫生管理，每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液。选择透气性好的纯棉内裤，洗涤后阳光下暴晒消毒。饮食宜清淡，限制糖分摄入，多食用富含活性益生菌的酸奶。治疗期间严格遵医嘱完成全程用药，即使症状消失也不可擅自停药。定期复查确保彻底治愈，防止疾病慢性化。保持良好作息习惯，适当运动增强体质，避免长期熬夜导致免疫力下降。若一年内发作超过四次，需排查是否存在潜在疾病因素。