腹膜炎是一种什么病

腹膜炎是发生在腹膜层的一种炎症性疾病，通常由细菌感染、化学刺激或物理损伤引起，可分为原发性和继发性两种类型。腹膜炎可能由腹腔内脏器穿孔、腹部手术并发症、腹腔内感染扩散、外伤导致腹膜损伤、腹膜透析相关感染等原因引起。腹膜炎可通过抗感染治疗、手术治疗、腹腔灌洗、营养支持、疼痛管理等方式治疗。

一、腹腔内脏器穿孔

腹腔内脏器穿孔是引发腹膜炎的常见原因，胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾穿孔、胆囊穿孔等都可能使消化道内容物进入腹腔。这些含有细菌的消化液会强烈刺激腹膜，导致急性炎症反应。患者往往会出现剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛等典型体征。临床治疗需紧急手术修补穿孔，同时使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染药物控制炎症。

二、腹部手术并发症

腹部外科手术后可能发生吻合口漏、肠管损伤等并发症，导致消化道内容物泄漏到腹腔引发腹膜炎。这种情况多见于胃肠道手术、胆道手术等术后患者。除了局部疼痛和发热外，还可能伴有切口红肿、引流液异常等表现。治疗需要根据具体情况选择再次手术修补或保守治疗，配合使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液等广谱抗生素。

三、腹腔内感染扩散

腹腔内原有感染灶扩散可直接导致腹膜炎，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、憩室炎等疾病进展过程中，炎症可能突破器官包膜波及腹膜。患者除原发病症状外，会出现腹部压痛范围扩大、体温升高等表现。治疗需控制原发感染灶，同时加强抗感染治疗，常用药物包括注射用美罗培南、替硝唑片等。

四、外伤导致腹膜损伤

腹部锐器伤、钝器伤等外伤因素可直接损伤腹膜完整性，同时可能伴有腹腔内脏器损伤，导致细菌侵入腹膜腔。开放性损伤使外界细菌直接进入，闭合性损伤则可能因内脏破裂间接引发感染。临床表现为外伤后腹痛逐渐加重，伴有腹部压痛和肌卫。治疗需清创缝合，充分引流，并使用注射用头孢噻肟钠、奥硝唑氯化钠注射液等抗菌药物预防感染扩散。

五、腹膜透析相关感染

长期进行腹膜透析的肾功能不全患者，可能因操作不当或导管相关问题发生感染性腹膜炎。致病菌通常通过透析管进入腹腔，常见病原体包括葡萄球菌、链球菌和革兰阴性菌。患者会出现透析液浑浊、腹痛、发热等症状。治疗需要根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如万古霉素注射液、注射用头孢唑林钠等，必要时需拔除透析管改为血液透析。

腹膜炎患者应注意饮食调理，急性期需禁食并给予肠外营养支持，恢复期逐渐过渡到清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免辛辣刺激、油腻食物。保持适当休息，避免剧烈运动，根据病情恢复情况逐渐增加活动量。严格遵循医嘱完成全程抗感染治疗，定期复查血常规、腹部影像学检查监测病情变化。注意个人卫生，特别是腹部手术后患者需保持伤口清洁干燥，腹膜透析患者应严格无菌操作。出现腹痛加剧、发热不退等症状时应及时就医，避免延误治疗导致感染扩散或败血症等严重并发症。