急性胰腺炎有哪些类型

急性胰腺炎主要分为间质水肿型胰腺炎、坏死型胰腺炎、感染性胰腺坏死三种类型。不同类型的胰腺炎在发病机制、临床表现及治疗方案上存在差异。

间质水肿型胰腺炎是最常见的类型，约占急性胰腺炎的80%，主要表现为胰腺间质水肿和炎性细胞浸润，通常由胆石症、酒精滥用或高脂血症诱发。患者会出现持续性上腹痛、恶心呕吐等症状，血液检查可见血清淀粉酶和脂肪酶显著升高。治疗以禁食、胃肠减压、静脉补液为主，必要时使用奥曲肽注射液抑制胰酶分泌。

坏死型胰腺炎属于重症胰腺炎，胰腺实质出现局部或广泛坏死，可能伴随胰腺周围组织坏死。该类型病情进展迅速，易并发多器官功能障碍综合征，死亡率较高。增强CT检查可明确坏死范围，治疗需在重症监护下进行，包括机械通气、连续性肾脏替代治疗等生命支持措施，必要时行坏死组织清除术。

感染性胰腺坏死是坏死型胰腺炎的严重并发症，通常在发病2-4周后由肠道菌群移位导致胰腺坏死组织继发感染。患者会出现持续高热、白细胞计数显著升高等全身炎症反应。确诊需通过CT引导下细针穿刺细菌培养，治疗需联合使用注射用亚胺培南西司他丁钠等广谱抗生素，并实施经皮穿刺引流或视频辅助腹膜后清创术。

急性胰腺炎患者恢复期应严格遵循低脂饮食原则，每日脂肪摄入量控制在20克以下，避免油炸食品和酒精。可适量补充胰酶肠溶胶囊帮助消化，建议采用少食多餐的进食方式。康复期间需定期复查腹部CT和血液生化指标，监测胰腺功能和结构恢复情况。出现持续腹痛、发热等症状时应及时就医，避免病情反复或加重。