怎样鉴别生殖器疱疹

生殖器疱疹主要通过典型皮损特征、实验室检测及病史询问进行鉴别，需与梅毒硬下疳、软下疳等疾病区分。典型表现为外阴簇集性水疱伴疼痛，实验室检查包括HSV-DNA检测、病毒培养等。

1、皮损特征

生殖器疱疹初期为红斑基础上出现簇集性小水疱，疱液清亮，破溃后形成浅表溃疡，伴有明显灼痛或瘙痒。皮损多发生于包皮、龟头、阴唇等部位，7-12天可自愈但易复发。需注意与带状疱疹单侧分布的特点区分。

2、实验室检测

HSV-2型IgM抗体检测阳性提示近期感染，PCR检测疱液HSV-DNA是金标准。病毒培养阳性率随病程延长降低，Tzanck涂片可见多核巨细胞但特异性较差。血清学检测需结合临床表现判断。

3、病史特点

患者多有高危性行为史或配偶感染史，潜伏期2-14天。复发型患者既往有类似发作史，常因疲劳、免疫力下降诱发。需详细询问接触史、既往发作频率及诱因。

4、鉴别诊断

梅毒硬下疳表现为无痛性溃疡伴软骨样硬度；软下疳溃疡边缘不规则且分泌物恶臭；固定性药疹有明确用药史。念珠菌感染可见白色凝乳状分泌物，镜检可见假菌丝。

5、特殊人群

孕妇感染需检测HSV分型评估垂直传播风险，新生儿疱疹可出现发热、喂养困难。免疫缺陷患者症状更严重，皮损范围大且愈合缓慢，需行CD4细胞计数等检查。

确诊生殖器疱疹后应避免性接触直至皮损完全愈合，日常保持患处清洁干燥，穿宽松棉质内衣减少摩擦。复发期间可局部冷敷缓解疼痛，饮食注意补充赖氨酸并限制精氨酸摄入。建议性伴侣同步检测，长期反复发作者可考虑抑制性抗病毒治疗。出现发热、排尿困难或皮损扩散需及时就医。