反流性食管炎是什么原因造成的

反流性食管炎通常由胃食管反流、食管裂孔疝、胃排空延迟、腹内压增高、药物刺激等原因引起。反流性食管炎可通过抑酸治疗、促胃肠动力药、黏膜保护剂、生活方式调整、手术治疗等方式缓解。

1、胃食管反流

胃内容物异常反流至食管是反流性食管炎的主要发病机制。胃酸和胃蛋白酶长期刺激食管黏膜可导致黏膜破损。患者常出现烧心、反酸等症状。治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片抑制胃酸分泌，联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。

2、食管裂孔疝

食管裂孔疝患者因膈肌食管裂孔松弛，部分胃组织疝入胸腔，破坏食管下括约肌功能。这类患者反流症状往往更严重，可能出现胸骨后疼痛。除药物治疗外，巨大疝需考虑腹腔镜食管裂孔疝修补术。

3、胃排空延迟

糖尿病胃轻瘫、胃部手术后等导致的胃排空延迟会增加胃内压。胃内容物滞留时间延长会加重反流。可使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药改善胃排空功能。

4、腹内压增高

肥胖、妊娠、长期便秘等因素会使腹内压持续升高，压迫胃部导致反流。这类患者需控制体重，避免穿紧身衣，睡觉时抬高床头。孕妇可短期使用硫糖铝混悬凝胶保护食管黏膜。

5、药物刺激

钙通道阻滞剂、茶碱类等药物会降低食管下括约肌压力。长期服用非甾体抗炎药可能直接损伤食管黏膜。用药期间出现反流症状应及时咨询医生调整用药方案。

反流性食管炎患者日常应避免高脂饮食、巧克力、咖啡等降低食管下括约肌压力的食物。进食后2小时内不要平卧，睡眠时保持床头抬高15-20厘米。戒烟限酒，控制体重在正常范围。避免穿紧身衣物和使用束腹带。症状持续不缓解或出现吞咽困难、体重下降等报警症状时需及时就医。