慢阻肺发作怎样治疗

慢阻肺发作可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗、呼吸康复训练等方式治疗。慢阻肺发作通常由感染、空气污染、冷空气刺激、过敏原接触、基础疾病控制不佳等原因引起。

1、氧疗

氧疗适用于血氧饱和度低于90%的患者，通过鼻导管或面罩给予低流量氧气，缓解低氧血症。家庭氧疗需配备医用制氧机，每日吸氧时间建议15小时以上。氧疗期间需监测血氧饱和度，避免氧中毒。长期氧疗能改善患者生存质量，降低肺动脉高压风险。

2、支气管扩张剂

支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂、长效抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂。急性发作时可使用沙丁胺醇气雾剂每20分钟重复给药，症状缓解后改为4-6小时一次。对于频繁急性加重的患者，建议联合使用长效支气管扩张剂如噻托溴铵粉吸入剂。用药后可能出现心悸、震颤等不良反应。

3、糖皮质激素

糖皮质激素适用于中重度急性加重的患者，常用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液静脉给药，或布地奈德混悬液雾化吸入。全身用药疗程通常5-7天，需警惕血糖升高、感染风险增加等副作用。对于反复急性加重的患者，可长期吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，但需定期评估疗效和不良反应。

4、抗生素治疗

抗生素适用于有脓痰、发热等细菌感染征象的患者。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、莫西沙星片等。轻中度感染可选择口服给药，重度感染需静脉使用头孢曲松钠注射液。用药前应尽量留取痰培养，疗程通常7-10天。长期滥用抗生素可能导致耐药菌产生。

5、呼吸康复训练

呼吸康复训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸、呼吸肌训练等。急性期过后即可开始训练，每天2次，每次15-30分钟。训练可改善呼吸肌耐力，减轻呼吸困难症状。建议结合有氧运动如步行、骑自行车等，运动强度以不引起明显气促为宜。长期坚持呼吸康复能减少急性发作次数。

慢阻肺患者应严格戒烟，避免接触二手烟和空气污染物。冬季注意保暖，外出佩戴口罩。饮食宜高蛋白、高热量，少食多餐，适当补充维生素D。定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。监测病情变化，记录每日症状和用药情况，每3-6个月复查肺功能。出现咳痰增多、痰色变黄、呼吸困难加重等情况应及时就医。